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心包疾病护理常规（推荐）

病情观察

1.生命体征监测

持续心电监护，严密观察患者的心率、心律、血压、呼吸及体温变化。每1530分钟记录一次，直至病情稳定。心包疾病患者可能出现心律失常，如房颤、室早等，心电监护可及时发现这些异常并采取相应措施。对于血压不稳定的患者，要警惕心包填塞的发生，一旦血压急剧下降、脉压差减小，需立即通知医生进行处理。体温的监测有助于判断有无感染存在，若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，并查找发热原因。

2.症状观察

密切观察患者胸痛的性质、部位、程度、持续时间及缓解因素。心包炎患者常出现心前区疼痛，可为刺痛、压榨样痛或闷痛，疼痛可放射至颈部、肩部、上肢等部位。疼痛的程度和性质变化可能提示病情的进展，如疼痛突然加剧或性质改变，可能是心包积液增多或出现了其他并发症。观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，这可能是心包积液压迫肺部或合并肺部感染的表现。若患者出现端坐呼吸、发绀等严重呼吸困难症状，提示病情较重，需立即给予吸氧、半卧位等处理。

3.心包积液观察

注意观察患者有无颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血的表现，这是心包积液导致心脏压塞的重要体征。定期测量患者的腹围、体重，以评估腹水和水肿的消长情况。通过超声心动图等检查动态观察心包积液的量、性质及变化。若心包积液量短期内迅速增加，可能导致急性心脏压塞，患者会出现血压下降、心率增快、奇脉等表现，需立即配合医生进行心包穿刺抽液等治疗。

一般护理

1.休息与活动

根据患者的病情和心功能状态合理安排休息与活动。在急性期，患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，以半卧位或坐位为宜，这样可减轻呼吸困难症状。卧床期间要协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等，满足患者的基本生活需求。病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。活动过程中要密切观察患者的反应，如出现心悸、呼吸困难、胸痛等不适症状，应立即停止活动并休息。

2.饮食护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。对于有水肿的患者，应限制钠盐的摄入，每天食盐摄入量不超过3g。同时，要控制液体入量，根据患者的尿量和出汗情况合理调整输液速度和量，准确记录24小时出入量。

3.心理护理

心包疾病患者由于病情反复、身体不适，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的治疗效果和康复。护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，向患者解释疾病的病因、治疗方法及预后，让患者对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。鼓励患者家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围。在患者治疗过程中，要及时向患者反馈治疗进展和效果，让患者感受到治疗的希望。

用药护理

1.药物疗效观察

遵医嘱准确给予患者药物治疗，并密切观察药物的疗效。如使用抗生素治疗心包炎时，要观察体温是否下降、胸痛是否减轻、血常规指标是否恢复正常等。使用利尿剂治疗水肿时，要观察患者的尿量是否增加、水肿是否消退，定期复查电解质，防止出现电解质紊乱。使用抗心律失常药物时，要密切观察患者的心律、心率变化，注意药物的不良反应，如出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生调整药物剂量或更换药物。

2.药物不良反应观察

不同的药物有不同的不良反应，护理人员要熟悉各种药物的不良反应，并做好观察和处理。如使用非甾体抗炎药治疗心包炎时，可能会出现胃肠道不适、消化道出血等不良反应，要观察患者有无腹痛、黑便等症状，必要时遵医嘱给予保护胃黏膜的药物。使用糖皮质激素治疗时，要注意观察患者有无血糖升高、血压升高、骨质疏松等不良反应，定期监测血糖、血压等指标。

3.用药指导

向患者及家属详细讲解药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导患者按时、按量服药，不可自行增减药量或停药。告知患者用药过程中的注意事项，如某些药物需要在饭前或饭后服用，某些药物不能与其他药物同时服用等。同时，要提醒患者如果出现药物不良反应或病情变化，应及时就医。

心包穿刺护理

1.术前护理

向患者及家属解释心包穿刺的目的、方法、过程及可能出现的并发症，以取得患者的配合。签署知情同意书。完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、心电图、超声心动图等，了解患者的心包积液情况和身体状况。术前常规准备穿刺用物、抢救药品和设备，如心包穿刺包、局部麻醉药、心电监护仪、除颤器等。协助患者取半卧位或坐位，连接心电监护仪，常规吸氧，建立静脉通道。

2.术中护理

在穿刺过程中，要密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，如有异常及时报告医生。严格遵守无菌操作原则，协助医生进行穿刺操作，如传递器械、抽取心包积液等。抽取心包积液时要注意速度不宜过快，一般首次抽液量不超过100200ml，以后每次抽液量不超过