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三峡附加安康住院医疗保险（B款）

产品说明书

【产品基本特征】

投保年龄出生满28日至60周岁

保险期间1年，保证续保期间为5年

交费方式一次交清

等待期您为被保险人首次投保本保险时，自本附加合同生效日起30日内（含第30日），被保险

人因意外伤害事故以外的原因住院，我们不承担保险责任，并无息返还已交保险费，本

附加合同终止。

这30日的时间称为等待期。

您为被保险人续保本保险的，或者被保险人因意外伤害事故住院的，无等待期。

被保险人在等待期内因疾病发生的住院及与该住院视为同一次住院的治疗，无论是否延

续至等待期后，我们均不承担给付保险金的责任。

保险责任在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：

住院医疗保险金

被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故，或在本附加合同等待期后因非意外伤害事故

的原因，在医院住院治疗的，对被保险人在住院过程中所发生的医疗费用，我们按照如

下约定的方式给付住院医疗保险金：

如果申请该次住院医疗保险金时，被保险人已从基本医疗保险、公费医疗或其他途径获

得补偿或给付，我们就被保险人取得补偿后剩余的符合当地基本医疗保险范围内的合理

且必要的住院医疗费用按90%进行给付。

如果申请该次住院医疗保险金时，被保险人未从基本医疗保险、公费医疗或其他途径获

得补偿或给付，我们就被保险人发生的符合当地基本医疗保险范围内的合理且必要的住

院医疗费用按70%进行给付。

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对于因意外伤害事故发生的住院，或等待期后因非意外伤害事故发生的住院，在本附加

合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后30日内的住院治疗，对于合理且必要

的住院医疗费用，我们仍然按照上述约定的方法计算并给付住院医疗保险金。

被保险人无论一次或多次住院治疗，我们均按上述约定给付住院医疗保险金，但保险金

的累计给付金额以本附加合同约定的基本保险金额为限，累计给付金额达到基本保险金

额时，本附加合同终止。

责任免除因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人自本附加合同成立起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人

的除外；

（4）被保险人醉酒、斗殴、主动吸食或注射毒品或未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药

物；

（5）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

（6）被保险人在初次投保前所患既往症；

（7）被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分

类》（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）；

（8）整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医

疗事故；

（9）被保险人先天性疾病和症状，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

（10）被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗

不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；

（11）牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外伤害事故所致的医疗费用不受此

限；

（12）被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类