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2025年乡村医生职业资格考试题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某65岁男性患者，主诉“反复头晕5年，加重伴心悸1天”，血压175/105mmHg，心率88次/分，双肺呼吸音清，心界不大，未闻及杂音。既往无糖尿病、肾病病史。根据《国家基层高血压防治管理指南（2023年版）》，该患者的高血压分级及危险分层应为：

A.1级，低危

B.2级，中危

C.2级，高危

D.3级，中危

答案：B

解析：血压分级标准：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级；160-179/100-109mmHg为2级；≥180/110mmHg为3级。该患者血压175/105mmHg，属于2级。危险分层：无其他危险因素（年龄男性≥55岁为1个危险因素，但指南中高血压危险分层需结合血压分级+危险因素/靶器官损害/临床并发症）。该患者年龄65岁（≥55岁）为1个危险因素，无靶器官损害及并发症，因此危险分层为中危（2级+1个危险因素=中危）。

2.下列关于儿童计划免疫接种的描述，错误的是：

A.卡介苗应在出生后24小时内接种

B.乙肝疫苗第3剂应在6月龄接种

C.百白破疫苗基础免疫需接种3剂，分别在3、4、5月龄

D.麻腮风疫苗第1剂应在8月龄接种

答案：A

解析：卡介苗的接种时间为出生后24小时内，但如果因早产、低体重等原因未能及时接种，可在出院前或体重≥2500g且生命体征平稳后补种。选项A表述不严谨，未考虑特殊情况；其他选项均符合《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

3.患者女性，32岁，孕36周，主诉“近1周下肢水肿加重，伴头痛”，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无抽搐。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压并发子痫前期

D.子痫

答案：B

解析：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或虽无尿蛋白但合并器官功能损害（如头痛、视力模糊等）。该患者孕36周（20周），血压升高伴头痛、尿蛋白（+），符合子痫前期诊断。

4.下列哪种情况不属于乡村医生需要紧急转诊的范畴？

A.急性胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心

B.儿童发热3天，热峰39.5℃，精神萎靡，出现抽搐

C.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L

D.老年患者突发意识障碍，呼之不应，双侧瞳孔不等大

答案：C

解析：紧急转诊指征包括：①急性心脑血管事件（如选项A、D）；②危及生命的急危重症（如选项B的高热惊厥）；③无法在基层处理的复杂并发症（如糖尿病酮症酸中毒）。选项C的血糖水平属于控制不佳但未达到危急值（糖尿病酮症酸中毒血糖多13.9mmol/L），可通过调整用药或指导患者门诊随访，无需紧急转诊。

5.患者男性，55岁，咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

C.支气管哮喘

D.肺炎

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现为长期咳嗽、咳痰（≥3个月/年，连续≥2年），逐渐出现气促，查体可见桶状胸、叩诊过清音（肺过度充气）。急性加重期可因感染等诱因出现症状加重（如气促、湿啰音）。支气管扩张以反复咯血为特征；哮喘多有发作性喘息；肺炎起病急，发热、咳嗽、肺实变体征更明显。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.关于老年人健康管理服务，下列符合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求的是：

A.每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务

B.健康管理内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导

C.辅助检查项目应包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图

D.对发现已确诊的高血压、糖尿病患者，应纳入相应的慢性病患者健康管理

答案：ABCD

解析：老年人健康管理服务对象为65岁及以上常住居民，每年1次，内容涵盖评估、检查（必查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图）及指导，同时将发现的慢性病患者纳入规范管理。

2.下列属于中医药适宜技术的是：

A.艾灸治疗风寒感冒

B.耳穴压豆缓解失眠

C.刮痧治疗中暑

D.小针刀治疗腰椎间盘突出

答案：ABC

解析：中医药适宜技术是基层可推广的简单、安全、有效的中医技术，包括艾灸、耳穴压豆、刮痧等。