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消化内科主治医师基础练习题及答案

1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂？

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

答案：C。解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑属于质子泵抑制剂，质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞的H?-K?-ATP酶来减少胃酸分泌，H?受体拮抗剂是通过阻断胃壁细胞上的H?受体发挥作用。

2.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约15%-25%的患者会并发出血。穿孔、幽门梗阻和癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低。

3.诊断反流性食管炎最准确的方法是？

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.24小时食管pH监测

答案：C。解析：食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，还可以取组织进行病理检查，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查主要用于观察食管的形态和蠕动情况；食管滴酸试验是一种诊断方法，但准确性不如内镜；24小时食管pH监测主要用于检测食管内的酸碱度变化，判断有无胃酸反流，但不能直接观察黏膜病变。

4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是？

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：A。解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素导致。脾肿大、肝掌和蜘蛛痣也是肝硬化的表现，但不是最突出的。

5.原发性肝癌最主要的转移途径是？

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

答案：A。解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移和肝外血行转移相对较少见。

6.治疗肝性脑病时，减少肠内氨的生成和吸收的措施不包括？

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.弱酸溶液灌肠

D.静脉滴注支链氨基酸

答案：D。解析：静脉滴注支链氨基酸的作用是纠正氨基酸代谢的不平衡，减少假性神经递质的形成，不是减少肠内氨的生成和吸收的措施。限制蛋白质摄入可以减少氨的来源；口服新霉素可以抑制肠道细菌，减少氨的产生；弱酸溶液灌肠可以使肠内呈酸性环境，减少氨的吸收。

7.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现？

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.右下腹包块

答案：D。解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，一般不会出现右下腹包块。其典型临床表现为黏液脓血便、腹痛和腹泻，腹痛多为左下腹或下腹的阵痛。

8.急性胰腺炎最常见的病因是？

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：A。解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可引起胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，导致胰腺自身消化。酗酒、暴饮暴食和高脂血症也是急性胰腺炎的病因，但相对胆道疾病来说较少见。

9.上消化道出血最常见的病因是？

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的常见病因，但发生率低于消化性溃疡。

10.诊断早期胃癌的最有效方法是？

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查及活检

C.超声胃镜检查

D.CT检查

答案：B。解析：胃镜检查及活检可以直接观察胃黏膜的病变情况，并取组织进行病理检查，是诊断早期胃癌最有效的方法。X线钡餐检查可以发现胃的形态和黏膜的一些改变，但对于早期胃癌的诊断准确性不如胃镜；超声胃镜检查主要用于判断胃癌的浸润深度和周围淋巴结转移情况；CT检查对胃癌的分期有一定帮助，但对早期胃癌的诊断价值有限。

11.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病的维持治疗？

A.铝碳酸镁

B.多潘立酮

C.雷贝拉唑

D.硫糖铝

答案：C。解析：雷贝拉唑是质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，可用于胃食管反流病的维持治疗，减少复发。铝碳酸镁是抗酸剂，主要用于中和胃酸，缓解症状；多潘立酮是促胃肠动力药，可促进胃排空；硫糖铝是胃黏膜保护剂，它们一般不用于维持治疗。

12.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是？

A.雄激素增多

B.雌激素增多

C.糖皮质激素增多

D.醛固酮增多

答案：B。解析：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起小动脉扩张，出现肝掌和蜘蛛痣。雄激素、糖皮质激素和醛固酮的变化与肝掌、蜘蛛痣的形成无关。

13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主