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主管护师历年模拟试题及答案

1.患者女性，56岁。有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×10?/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括

A.生命体征

B.神志变化

C.24小时出入量

D.血、尿淀粉酶

E.大便隐血试验

答案：E

解析：急性胰腺炎护理中应密切观察生命体征、神志变化、出入量，同时动态监测血、尿淀粉酶等指标变化，而大便隐血试验主要用于检测消化道有无出血，与急性胰腺炎的病情观察关系不大，故答案为E。

2.慢性肺心病发生的关键环节是

A.肺动脉高压

B.左心室肥厚

C.右心室扩大

D.体循环淤血

E.心功能不全

答案：A

解析：慢性肺心病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病。所以肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节，答案选A。

3.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。入院后诊断为肾病综合征。引起该患者水肿最主要的因素为

A.低蛋白血症

B.继发性醛固酮增多

C.抗利尿激素增多

D.肾小球滤过率下降

E.有效循环血容量减少

答案：A

解析：肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成患者水肿的主要原因，故答案为A。

4.下列关于白血病的描述，哪项不妥

A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病

B.白血病细胞起源于造血干细胞

C.骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞

D.正常造血功能常受到抑制

E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大

答案：C

解析：白血病患者骨髓象可见大量幼稚细胞，外周血中也可见幼稚细胞，C选项描述不妥。白血病是造血系统恶性疾病，病因不明，起源于造血干细胞，白血病细胞大量增殖会抑制正常造血功能，多数患者会有肝、脾、淋巴结肿大，故答案为C。

5.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在

A.饭前1小时

B.饭后1小时

C.两餐之间

D.每日清晨1次

E.进餐时与食物同服

答案：B

解析：制酸剂能中和胃酸，餐后1小时胃酸分泌达到高峰，此时服用制酸剂可有效中和胃酸，缓解疼痛，故答案为B。

6.患者女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为

A.肺气肿

B.呼吸衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭

E.左心衰竭

答案：D

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，出现进行性呼吸困难，考虑存在慢性阻塞性肺疾病。在此基础上出现发绀、双下肢水肿，提示右心衰竭，因为慢性阻塞性肺疾病可导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重，导致右心衰竭，故答案为D。

7.某糖尿病患者，口服格列本脲治疗，护士须指导患者此药服用的时间在

A.餐前半小时

B.餐前1小时

C.餐后半小时

D.餐后1小时

E.餐中

答案：A

解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，此类药物应在餐前半小时服用，以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低餐后血糖，故答案为A。

8.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理

A.室性期前收缩呈RonT现象

B.多源性室性期前收缩

C.频发室性期前收缩

D.房性期前收缩

E.心室颤动

答案：D

解析：室性期前收缩呈RonT现象、多源性室性期前收缩、频发室性期前收缩及心室颤动都属于严重的心律失常，可能会导致严重后果，需要立即报告医生紧急处理。而房性期前收缩一般对血流动力学影响较小，不是必须紧急处理的心律失常，故答案为D。

9.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是

A.基础代谢率测定

B.T?抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定

D.血清总三碘甲状腺原氨酸（T?）测定

E.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：E

解析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，甲亢时TSH降低，故答案为E。

10.患者男性，55岁。患右侧腹股沟斜疝，1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。考虑其可能是

A.易复性疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.嵌顿性疝

E.绞窄性疝

答案：D

解析：疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛，符合嵌顿性疝的表现，嵌顿性疝是指疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，故答案为D。

11.类风湿关节炎活动期的关节护理，错误的是

A.注意姿势，减轻疼痛

B.预防压疮