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白血病概述急性白血病文档ppt;学习目标;白血病

概述;致病菌：细菌、真菌、病毒。

强调熟练的静脉穿刺。

生活指导：饮食、休息、活动、卫生等。

齿龈肿胀、皮肤浸润——M4、M5多见。

强调熟练的静脉穿刺。

5、常见化疗药物副作用的观察

3、预防外源性的感染：保持病室清洁、消毒、注

有细胞“裂孔”现象，

贫血、感染、出血、浸润

漱口。

MICM分类法

细胞形态、细胞化学、免疫分型、

缓慢静滴。

M6：急性红白血病。

通过治疗提高缓解率和生存率。

多为AL、CML。;二、分类;分类

慢性白血病(CL)：

慢性淋巴细胞性白血病(CLL)

慢性髓细胞性白血病(CML)

特殊类型:

毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、

浆细胞白血病、嗜酸性细胞白血病、

嗜碱细胞性白血病、组织嗜碱细胞白血病。;分类;三、发病情况;四、病因与发病机制;

急性白??病

(Acuteleukemia);

定义

;分类

FAB分类法（法、美、英白血病协作组）：

急性白血病分为

急性淋巴细胞性白血病(ALL)

急性非淋巴细胞性白血病(ANLL）

或急性髓细胞性白血病(AML);（1）、急性淋巴性白血病（ALL）

L1:原始和幼淋细胞以小细胞为主，

L2:原始和幼淋细胞以大细胞为主，

染色质结构不一致。

L3:原始和幼淋细胞以大细胞为主，

大小一致，空泡明显。

ALL-L1、ALL-L2、ALL-L3;(2)、急性非淋巴性白血病（或AML）：分8型

M0:急性髓细胞白血病微分化型。

M1：急性粒细胞白血病未分化型。

M2：急性粒细胞白血病部分分化型。

※M3：急性早幼粒细胞白血病

M4：急性粒-单核细胞白血病。

M5：急性单核细胞白血病。

M6：急性红白血病。

M7：急性巨核细胞白血病。

AML-M0或M1——M7;MICM分类法

即综合应用形态学、免疫学、遗传学及分子生物学检查，提高了诊断的准确性，是目前急性白血病医疗诊断的新趋势。;临床表现※;;2、发热

（1）、继发感染：导致死亡的常见原因。

表现：持续高热，伴畏寒、寒战、出汗等。

机理：中性粒细胞异常（缺乏）???免疫功

能缺陷、皮肤粘膜屏障受损、院内

感染。

部位：口腔、牙龈、咽、肺、肛周、鼻、

皮肤外耳、泌尿道。

致病菌：细菌、真菌、病毒。;（2）、肿瘤性发热

表现：持续低至中度发热，也有高热。

机理:与白血病细胞的高代谢状态及内源

性致热源物质的产生有关。

常规抗生素治疗无效，正规化疗可使

体温下降。;3、出血

机理：血小板减少、白细胞在血管内淤滞及浸润、

凝血障碍、感染。

表现：皮肤粘膜出血、内脏出血。

颅内出血—导致死亡的常见原因。

M3（急性早幼粒细胞白血病）是出血较重，可继

发DIC的白血病，如果治疗及时可争取治愈。

;4、器官和组织浸润的表现

淋巴结、肝脾肿大——ALL多见。

骨关节疼痛——白血病常见症状，ALL多见。

齿龈肿胀、皮肤浸润——M4、M5多见。

眼部浸润(绿色瘤)——CML多见。

中枢神经系统白血病——ALL多见，

其次M4、M5、M2，易复发。

睾丸白血病——ALL多见

;;;实验室检查;2、骨髓：确诊的依据※

骨髓象呈增生明显活跃或极度增生，

约10%为低增生性白血病。

※原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%；

有细胞“裂孔”现象，

白血病细胞形态异常，

AML可见Auer小体。;3、细胞化学：

用于鉴别急性淋巴细胞、急性粒细胞、急性单核细

胞白血病。

过氧化酶染色（POX）、糖原染色（PAS）、非特

异性酯酶（NEC）、中性粒细胞碱性磷酸（NAP）。

;4、免疫学检查

确定白血病的分型；

区分急淋和急非淋。

5、细胞遗传学及分子生物学检查

染色体及基因异常。

6、血生化

尿酸增高、并发DIC者