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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

《工伤事故赔偿协议书范本与理赔流程规范》

甲方（赔偿方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（受害方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、事故描述

1.事故发生时间：______

事故发生地点：______

事故原因：______

事故经过：______

2.受伤人员情况

受伤人员姓名：______

受伤部位：______

受伤程度：______

医疗诊断：______

二、赔偿协议

1.赔偿金额

乙方因事故造成的经济损失为______元。

甲方同意一次性赔偿乙方______元。

2.赔偿方式

赔偿款以现金或银行转账方式支付。

三、理赔流程

1.乙方应在事故发生后______日内向甲方提出赔偿申请，并提供相关证明材料。

2.甲方在收到乙方赔偿申请及相关证明材料后______日内进行审核，并通知乙方审核结果。

3.若乙方对审核结果有异议，可在收到通知后______日内向甲方提出申诉。

4.甲方在收到乙方申诉后______日内进行复核，并通知乙方复核结果。

四、其他约定

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，由双方协商解决。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方提出的赔偿要求进行核实，如发现情况不符合协议规定，有权拒绝赔偿。

有权要求乙方提供相关医疗诊断证明和损失证明，以确定赔偿金额。

义务：

在协议规定的时间内对乙方的赔偿申请进行审核，并按照协议约定支付赔偿款。

为乙方提供必要的医疗救治和康复服务，并协助乙方进行工伤认定。

2.乙方权利与义务

权利：

在符合协议规定的情况下，有权要求甲方支付赔偿款。

有权要求甲方在规定时间内提供必要的医疗救治和康复服务。

义务：

按照协议规定的时间和方式提供医疗诊断证明和损失证明。

积极配合甲方的调查和核实工作，提供真实、完整的信息。

六、赔偿认定与支付

1.赔偿认定

赔偿认定以国家相关工伤认定标准和协议约定为准。

甲方应在收到乙方提供的完整材料后______个工作日内完成赔偿认定。

2.赔偿支付

赔偿款应按照协议约定的金额和方式支付，甲方应在赔偿认定完成后______个工作日内支付赔偿款。

七、争议解决

1.争议处理

双方发生争议时，应友好协商解决。

如协商不成，任何一方均可向协议签订地的人民法院提起诉讼。

八、协议生效与终止

1.协议生效

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.协议终止

本协议在赔偿款支付完毕且双方无其他争议后终止。

九、协议的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。

十一、争议解决

1.协商

本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。

2.诉讼

若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。

十二、保密条款

1.保密内容

双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录以及其他机密信息（包括但不限于赔偿金额、受伤情况等）予以保密。

2.保密期限

保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。

十三、协议生效与有效期

1.生效

本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。

2.有效期

本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。

甲方代表（签字）：______

签署日期：______年______月___