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2025-07-13 发布于黑龙江
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急性心梗患者的治疗与护理.pptx

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急性心梗患者的治疗与护理

演讲人：

日期:

急性心梗的再灌注治疗

急性心梗的紧急治疗

急性心梗的药物治疗

急性心梗的一般护理

急性心梗的心理支持

急性心梗的饮食与生活管理

急性心梗的紧急治疗

用药目的

通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，以预防心梗的进一步恶化。

用药方法

口服，首剂嚼服，以便迅速发挥药效。

用药剂量

根据患者情况，通常建议嚼服300mg，之后每日服用75-100mg。

注意事项

有出血倾向、消化道溃疡等患者应谨慎使用。

阿司匹林抗血小板聚集

扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。

用药目的

硝酸甘油扩张冠状动脉

舌下含服，起效快。

用药方法

根据患者情况，每5分钟重复含服1片，直至疼痛缓解。

用药剂量

可能会出现头痛、低血压等副作用，且连续用药易产生耐药性。

注意事项

口服，从小剂量开始，逐渐加量。

用药方法

根据患者情况，调整至最大耐受量。

用药剂量

降低心肌耗氧量，减轻心绞痛，预防心律失常。

用药目的

心率过慢、急性心衰等患者应谨慎使用，避免突然停药。

注意事项

β受体阻滞剂降低心肌耗氧量

急性心梗的再灌注治疗

药物溶栓（尿激酶、链激酶）

尿激酶

可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维蛋白，发挥溶栓作用。

链激酶

溶栓后管理

与纤溶酶原结合成复合物并激活纤维蛋白溶酶原，达到溶栓效果。

溶栓后需密切监测患者凝血功能，观察溶栓效果及出血倾向。

适用于急性心梗患者，尤其是ST段抬高型心梗。

包括出血性疾病、严重肾功能不全、对造影剂过敏等。

通过导管将导丝和球囊送至病变冠状动脉，扩张狭窄部位，恢复心肌血流。

密切监测生命体征，观察穿刺部位出血情况，预防并发症。

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

PCI适应症

PCI禁忌症

PCI操作过程

PCI术后护理

冠状动脉旁路移植术

移植材料

可选用自体动脉或静脉作为移植材料。

手术方式

分为不停跳（OPCABG）和停搏（CABG）两种。

术后护理

密切监测生命体征，保持移植血管通畅，预防并发症。

急性心梗的药物治疗

药效作用

通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而减轻心梗病情。

用药剂量

通常建议急性心梗患者嚼服300毫克负荷剂量，然后以每日75毫克维持。

注意事项

使用过程中需观察患者有无出血倾向，如有出血应及时停药并就医。

药物相互作用

氯吡格雷与其他抗血小板药物合用可增加出血风险，需谨慎使用。

抗血小板药物（氯吡格雷）

他汀类药物（阿托伐他汀）

药效作用

降低血脂水平，稳定斑块，预防心梗再次发生。

用药剂量

根据患者血脂水平和耐受性调整剂量，一般起始剂量为10-20毫克/天。

注意事项

使用过程中需监测肝功能和肌酶水平，如有异常应及时调整剂量或停药。

药物相互作用

阿托伐他汀与多种药物存在相互作用，如与贝特类降脂药合用应谨慎。

药效作用

用药剂量

注意事项

药物相互作用

扩张血管，降低血压，减轻心脏负担，改善心脏功能。

根据患者血压和耐受性调整剂量，一般起始剂量为小剂量，逐渐加量。

ACEI类药物与ARB类药物作用机制相似，不建议同时使用；同时与其他降压药物合用时需谨慎。

使用过程中需监测血压和肾功能，如有异常应及时调整剂量或停药。

ACEI/ARB类药物（卡托普利、缬沙坦）

急性心梗的一般护理

绝对卧床休息

保持环境安静

饮食调理

保持大便通畅

急性心梗患者应绝对卧床休息，避免过度活动，以降低心肌耗氧量。

减少患者与外界的接触，避免过度兴奋或紧张，以减轻心脏负担。

给予患者易消化、低盐、低脂、高维生素的食物，少食多餐，避免过饱。

指导患者床上排便，避免用力排便，以防加重心脏负担。

卧床休息，减少外界刺激

密切监测心电图、血压

心电图监测

连续监测心电图，观察ST段和T波的变化，及时发现心律失常和心肌缺血。

密切观察病情

注意患者的心率、心律、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现病情变化。

血压监测

定期测量血压，尤其注意舒张压的变化，以评估病情进展和治疗效果。

及时报告医生

如有异常心电图或血压变化，应立即报告医生，以便及时处理。

识别心律失常

护士应熟悉各种心律失常的心电图表现，及时发现并报告医生。

密切观察药物反应

应用抗心律失常药物时，应密切观察药物的效果和不良反应，及时调整用药剂量或停药。

预防复发

针对患者的具体情况，采取预防措施，如改善心肌供血、纠正电解质紊乱等，以降低心律失常的复发率。

及时处理心律失常

根据心律失常的类型和患者的具体情况，配合医生采取药物治疗、电复律或其他急救措施。

及时发现并处理心律失常

急性心

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