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2025/07/05急性缺血性卒中溶栓治疗手册汇报人：

CONTENTS目录01溶栓治疗概述02适应症与禁忌症03溶栓治疗操作流程04治疗注意事项05并发症处理06后续管理与随访

溶栓治疗概述01

溶栓治疗定义溶栓药物的作用机制溶栓药物通过分解血栓中的纤维蛋白，恢复血管通畅，治疗急性缺血性卒中。溶栓治疗的适应症溶栓治疗适用于发病时间在一定范围内的急性缺血性卒中患者，以减少脑损伤。

治疗的必要性预防残疾和死亡溶栓治疗能迅速恢复脑部血流，减少因缺血导致的神经细胞损伤，降低残疾和死亡风险。改善患者生活质量及时有效的溶栓治疗有助于患者恢复脑功能，改善生活质量，减少长期护理需求。减少医疗和社会负担通过减少卒中后遗症，溶栓治疗有助于减轻患者家庭及社会的经济负担。

适应症与禁忌症02

适应症详细说明时间窗内的发病急性缺血性卒中患者在发病4.5小时内接受溶栓治疗，可显著改善预后。影像学证据支持通过CT或MRI等影像学检查确认脑部缺血区域，以确定溶栓治疗的适应症。

禁忌症详细说明出血性倾向患者若有出血性疾病或倾向，如血小板减少症，是溶栓治疗的绝对禁忌症。近期重大手术过去三个月内接受过重大手术的患者，存在出血风险，不宜进行溶栓治疗。严重未控制的高血压血压持续超过185/110mmHg的患者，溶栓治疗可能增加出血风险，需谨慎考虑。颅内肿瘤或动静脉畸形存在颅内肿瘤或动静脉畸形的患者，溶栓可能引发致命性颅内出血，属于禁忌症。

溶栓治疗操作流程03

治疗前准备评估患者状况在溶栓治疗前，医生需评估患者的神经功能缺损程度，确定是否适合进行溶栓。获取患者同意医生必须向患者或其家属详细解释溶栓治疗的利弊，获取书面同意书。准备急救设备确保所有急救设备和药品准备就绪，以便在溶栓过程中出现并发症时迅速应对。

溶栓药物使用溶栓药物的作用机制溶栓药物通过分解血栓中的纤维蛋白，恢复血管通畅，用于治疗急性缺血性卒中。溶栓治疗的适应症溶栓治疗适用于发病时间在一定范围内的急性缺血性卒中患者，以减少脑组织损伤。

治疗过程监控时间窗内发病急性缺血性卒中患者若在发病4.5小时内接受溶栓治疗，可显著改善预后。影像学证据支持通过CT或MRI等影像学检查确认缺血性改变，无出血迹象，适合进行溶栓治疗。

治疗后评估预防残疾和死亡及时溶栓治疗可减少脑细胞死亡，降低因卒中导致的残疾和死亡风险。改善生活质量通过溶栓治疗恢复脑部血流，有助于患者恢复语言、运动等功能，提高生活质量。减少医疗成本早期溶栓治疗可缩短住院时间，减少并发症，从而降低整体医疗费用。

治疗注意事项04

治疗期间监测评估患者状况在溶栓治疗前，医生需评估患者的神经功能缺损程度，确定是否适合进行溶栓。获取患者同意医生必须向患者或其家属详细解释溶栓治疗的利弊，获取书面同意。准备急救设备确保所有急救设备和药品准备就绪，以便在溶栓过程中出现并发症时迅速应对。

患者护理要点01药物溶解血栓使用特定药物如tPA，溶解脑血管中的血栓，恢复血流，减少脑组织损伤。02时间窗口的重要性溶栓治疗需在卒中发生后一定时间内进行，以确保治疗效果和降低风险。

预防并发症时间窗内的患者急性缺血性卒中患者在发病4.5小时内接受溶栓治疗，可显著改善预后。影像学证实的缺血通过CT或MRI等影像学检查证实存在脑部缺血区域，是溶栓治疗的重要适应症。

并发症处理05

并发症类型及识别预防残疾和死亡溶栓治疗能迅速恢复脑部血流，减少因缺血导致的神经细胞损伤，降低残疾和死亡风险。改善患者生活质量及时有效的溶栓治疗有助于患者恢复语言和运动功能，显著提高其长期生活质量。减少医疗和社会成本通过减少并发症和住院时间，溶栓治疗可降低医疗费用及患者家庭和社会的长期照护成本。

并发症紧急处理评估患者状况在溶栓治疗前，医生需评估患者的神经功能缺损程度，确保治疗的必要性和安全性。获取家属同意由于溶栓治疗存在风险，医生必须向患者家属详细解释治疗过程及可能的并发症，并获取书面同意。准备急救设备确保所有急救设备和药品就绪，包括抗凝血剂、止血剂等，以便在出现并发症时迅速应对。

后续管理与随访06

长期管理策略出血性转化风险患者有出血性转化史或存在出血倾向时，应避免进行溶栓治疗。近期重大手术史若患者在近期内接受过重大手术，溶栓治疗可能会增加出血风险。严重未控制的高血压血压控制不佳，尤其是收缩压超过185mmHg的患者，是溶栓治疗的禁忌。已知的凝血功能障碍患有凝血功能障碍或正在使用抗凝药物的患者，不适合进行溶栓治疗。

定期随访计划溶栓药物的作用机制溶栓药物通过分解血栓中的纤维蛋白，恢复血管通畅，治疗急性缺血性卒中。溶栓治疗的适应症溶栓治疗适用于发病时间在一定范围内的急性缺血性卒中患者，以减少脑损伤。

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