心力衰竭病历模板范文大全.docx

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心力衰竭病历模板范文大全

一、一般资料

患者姓名:[具体姓名]

性别:[具体性别]

年龄:[具体年龄]

职业:[具体职业]

婚姻状况:[具体状况,如已婚、未婚等]

民族:[具体民族]

籍贯:[具体籍贯]

入院日期:[具体日期]

记录日期:[具体日期]

病史陈述者:患者本人(若不是需说明关系及可靠性)

可靠程度:可靠

二、主诉

反复胸闷、气促[X]年,加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前开始出现胸闷、气促症状,活动后明显,休息后可缓解,未予重视。此后上述症状反复发作,程度逐渐加重,曾于当地医院就诊,诊断为“[具体诊断,如冠心病、心肌病等]”,给予相应治疗(具体药物及剂量不详)后症

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