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中暑患者的急救与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中暑患者核心体温超过多少时，可诊断为热射病（经典型或劳力型）？

A.38.5℃

B.39.0℃

C.40.0℃

D.41.0℃

答案：C

解析：热射病是最严重的中暑类型，其核心诊断标准为核心体温＞40℃（直肠温度或食管温度），同时伴有中枢神经系统功能障碍（如意识改变、抽搐等）。

2.对中暑患者实施物理降温时，冰袋应优先放置的部位不包括：

A.颈部大血管处

B.腋窝

C.腹股沟

D.足底

答案：D

解析：物理降温的关键是通过大血管密集区域快速散热，颈部、腋窝、腹股沟为主要放置部位；足底血管分布较少，且冷刺激可能引起反射性血管收缩，不利于整体降温。

3.中暑患者出现肌肉痉挛（热痉挛）的主要原因是：

A.高热导致肌肉细胞损伤

B.大量出汗后低钠血症

C.脱水引起肌肉缺血

D.中枢神经系统异常放电

答案：B

解析：热痉挛多见于高温环境下大量出汗后仅补充水分而未补钠的人群，因钠随汗液丢失过多，导致低钠血症，引发骨骼肌痛性痉挛。

4.评估中暑患者意识状态时，最常用的快速评估方法是：

A.Glasgow昏迷评分（GCS）

B.AVPU评分（Alert-对声音有反应-对疼痛有反应-无反应）

C.瞳孔对光反射

D.肢体活动能力

答案：B

解析：现场急救需快速判断意识水平，AVPU评分操作简单、耗时短，适用于紧急情况；GCS虽更精确，但需专业培训，不适用于初始评估。

5.中暑患者静脉补液时，首选的液体类型是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.右旋糖酐

D.羟乙基淀粉

答案：B

解析：中暑患者因大量出汗导致水、钠丢失，生理盐水可同时补充水和电解质，纠正低渗状态；单纯葡萄糖可能加重低钠，胶体液（右旋糖酐、羟乙基淀粉）多用于严重休克，非首选。

6.下列哪项不属于中暑患者的“三联征”表现？

A.高热（核心体温＞40℃）

B.无汗

C.意识障碍

D.血压升高

答案：D

解析：热射病的典型三联征为高热、无汗、意识障碍；血压升高多见于早期应激反应，后期常因循环衰竭出现低血压。

7.对中暑患者实施冷水浸浴降温时，水温应控制在：

A.0-4℃

B.10-15℃

C.18-22℃

D.25-28℃

答案：B

解析：冷水浸浴的水温通常为10-15℃，既能快速降温，又可避免过冷刺激引起的寒战（寒战会增加产热，抵消降温效果）；0-4℃可能导致冻伤或心律失常。

8.中暑患者出现急性肾损伤的主要机制是：

A.高热直接损伤肾小管

B.低血容量导致肾灌注不足

C.横纹肌溶解释放肌红蛋白堵塞肾小管

D.以上都是

答案：D

解析：中暑时，高热可直接损伤肾小管；低血容量（脱水）导致肾前性灌注不足；剧烈运动或高热引起的横纹肌溶解释放肌红蛋白，需经肾脏排泄，可堵塞肾小管，三者共同作用引发急性肾损伤。

9.中暑患者急救时，“黄金降温时间”是指发病后多久内？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

答案：A

解析：研究表明，热射病患者若在发病后30分钟内将核心体温降至39℃以下，可显著降低多器官功能衰竭（MODS）的发生率；延迟降温会增加死亡率。

10.下列哪种药物可用于中暑患者的降温治疗？

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.氯丙嗪

答案：D

解析：氯丙嗪可抑制下丘脑体温调节中枢，扩张血管、松弛肌肉，减少寒战，辅助物理降温；阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬通过抑制前列腺素合成降温，但中暑时体温调节中枢已受损，此类药物无效，且可能加重胃黏膜损伤或凝血障碍。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.中暑的诱发因素包括：

A.环境温度＞32℃，湿度＞60%

B.剧烈运动或重体力劳动

C.肥胖、脱水、饮酒

D.服用抗胆碱能药物（如阿托品）

答案：ABCD

解析：高温高湿环境（温度＞32℃、湿度＞60%）降低汗液蒸发效率；剧烈运动增加产热；肥胖者散热能力差，脱水减少血容量，饮酒影响体温调节；抗胆碱能药物抑制汗腺分泌，均为中暑诱因。

2.中暑患者的护理观察要点包括：

A.每5-10分钟监测核心体温（直肠或食管温度）

B.记录24小时尿量（目标＞0.5ml/kg/h）

C.观察皮肤温度、湿度及有无出血点（警惕DIC）