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河南省神经外科卫生高级职称专业技术资格考试库题及答案

单选题

1.诊断颅内占位病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.CT

E.脑血管造影

答案：D

解析：CT是目前诊断颅内占位病变最有价值的无损伤性检查方法。它能清晰显示颅内不同组织的密度差异，对于肿瘤、血肿、囊肿等占位性病变的位置、大小、形态等都能准确判断。脑电图主要用于检测脑电活动，对癫痫等疾病诊断有价值；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描对某些肿瘤有一定提示作用，但准确性不如CT；脑血管造影是有创检查。

2.有一名颅内压增高病人，其头颅X线平片的改变中下列哪项不会出现

A.颅缝增宽

B.脑回压迹增多

C.血管沟增宽

D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

E.蛛网膜粒压迹扩大增深

答案：C

解析：颅内压增高时，头颅X线平片可出现颅缝增宽、脑回压迹增多、蝶鞍扩大（鞍背骨质吸收、前后床突骨质吸收）、蛛网膜粒压迹扩大增深等表现。而血管沟增宽一般与颅内血管病变或其他特殊情况有关，不是颅内压增高的典型X线表现。

3.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是

A.20%甘露醇250ml快速静滴

B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静滴地塞米松20mg

E.气管切开保持呼吸道通畅

答案：C

解析：枕骨大孔疝患者脑室系统扩大时，快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术可迅速降低颅内压，缓解脑疝对脑干的压迫，是最有效的急救措施。20%甘露醇快速静滴和静滴地塞米松可降低颅内压，但起效相对较慢；去骨瓣减压术需要一定的准备时间；气管切开主要是解决呼吸问题，不能直接降低颅内压。

4.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

A.额叶内侧

B.颞叶钩回

C.顶下小叶

D.枕叶

E.小脑扁桃体

答案：B

解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，是由于颞叶钩回经小脑幕切迹被挤向幕下所致。额叶内侧、顶下小叶、枕叶一般不会疝入小脑幕裂孔；小脑扁桃体疝入枕骨大孔形成枕骨大孔疝。

5.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A.血压升高，脉搏增快，呼吸急促

B.血压降低，脉搏变缓，呼吸变浅

C.血压降低，脉搏增快，呼吸急促

D.血压升高，脉搏变缓，呼吸变慢

E.血压升高，脉搏变缓，呼吸变浅

答案：D

解析：急性颅内压增高时，机体为了保证脑的血液供应，通过一系列调节机制使血压升高，以克服增高的颅内压；同时，脉搏变缓、呼吸变慢，这是颅内压增高早期的典型生命体征改变，即库欣反应。

6.诊断急性外伤性硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是

A.双侧瞳孔不等大

B.生命体征的改变

C.一侧肢体瘫痪

D.出现大脑强直抽搐

E.意识障碍有中间清醒期

答案：E

解析：急性外伤性硬膜外血肿患者典型的意识障碍表现为有中间清醒期，即伤后原发性昏迷后清醒，一段时间后因血肿形成导致颅内压增高而再次昏迷，这是其最有诊断价值的临床表现。双侧瞳孔不等大、生命体征改变、一侧肢体瘫痪等在其他颅内病变也可出现；大脑强直抽搐多见于脑干损伤等情况。

7.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.注入蝶顶窦的大脑中静脉

D.注入横窦的Labbe静脉

E.大脑大静脉

答案：A

解析：急性硬膜下血肿多由脑皮质破裂的小动脉出血所致。注入上矢状窦的桥静脉破裂多见于慢性硬膜下血肿；注入蝶顶窦的大脑中静脉、注入横窦的Labbe静脉破裂较少引起硬膜下血肿；大脑大静脉破裂一般不会导致急性硬膜下血肿。

8.诊断慢性硬膜下血肿的首选检查方法是

A.颅骨X线平片

B.脑血管造影

C.头颅CT

D.核素脑扫描

E.诊断性锥孔穿刺

答案：C

解析：头颅CT能清晰显示慢性硬膜下血肿的部位、大小、形态等，是诊断慢性硬膜下血肿的首选检查方法。颅骨X线平片对慢性硬膜下血肿诊断价值不大；脑血管造影是有创检查，一般不作为首选；核素脑扫描对其诊断准确性不如CT；诊断性锥孔穿刺是一种有创的诊断方法，不作为首选。

9.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过

A.8小时

B.12小时

C.16小时

D.20小时

E.24小时

答案：E

解析：头皮血运丰富，抗感染能力强，在未使用抗生素的情况下，头皮裂伤清创缝合时间不得超过24小时；若使用抗生素，可适当延长清创缝合时间。

10.脑震荡临床表现不包括

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L（1000个/mm3）

E.逆