爱心人寿附加爱安享医疗保险B款产品说明书.pdfVIP

爱心人寿保险股份有限公司

爱心人寿附加爱安享医疗保险B款

产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”指爱心人寿保险股份有限公司，“本附加合同”或“本

保险合同”指您与我们之间订立的“爱心人寿附加爱安享医疗保险B款合同”。

一、产品基本特征

（一）等待期

从本附加合同生效之日起30日内，被保险人因非意外伤害原因在医院接受住院治疗、特殊门诊治疗、

住院前后门急诊治疗或门急诊手术治疗的，无论治疗时间是在该30日之内或之外，我们都不承担给

付保险金的责任。这30日的时间称为等待期。续保或因意外伤害发生上述情形的，无等待期。

（二）投保范围

本附加合同接受的投保年龄为出生满28日至60周岁（含），最高可续保至80周岁（含）。

（三）保险期间和续保

本附加合同的保险期间为1年。

自您首次投保本附加合同的生效日起，或自您非连续投保本附加合同的生效日起，每5年为一个保

证续保期间。保证续保期间内，在每次保险期间届满时，您按续保时被保险人的年龄向我们交纳对

应的续保保险费，则本附加合同自期满日的次日零时起自动延续有效1年。如果续保时被保险人的

年龄超过80周岁，我们将不再接受续保。

每个保证续保期间届满时，我们将审核被保险人是否符合续保条件。如果我们审核同意续保，在您

按续保时被保险人的年龄向我们交纳对应的续保保险费后，本附加合同自保证续保期间届满之日的

次日零时起延续有效1年，新的保证续保期间自上一个保证续保期间届满之日的次日起计算。如果

我们审核后不接受续保，本附加合同效力终止。

（四）保险费的支付

本附加合同的交费方式由您与我们约定，并在保险单上载明。本附加合同的保险费率由您选择的保

障计划、被保险人的年龄和被保险人是否享有基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗确定。

（五）保险责任

被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故，我们按下列方式给付保险金：

一般医疗保险金

1.住院医疗费用

被保险人因意外伤害或于等待期后经我们认可的医院诊断必须接受住院治疗的，对于住院期间在医

院发生的必需且合理的住院医疗费用，我们按本附加合同约定的保险金计算方法，在一般医疗保险

金年度给付限额内给付一般医疗保险金。

被保险人在本附加合同有效期内开始接受住院治疗，至本附加合同保险期间届满时住院治疗仍未结

束的，我们仍将继续按本附加合同约定承担给付一般医疗保险金的责任，但最长不超过本附加合同

期满日后第30日（含）。

2.特殊门诊医疗费用

被保险人因意外伤害或于等待期后在医院接受特殊门诊治疗的，对于特殊门诊治疗期间在医院发生

的必需且合理的特殊门诊医疗费用，我们按本附加合同约定的保险金计算方法，在一般医疗保险金

年度给付限额内给付一般医疗保险金。

特殊门诊医疗费用包括：

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向

疗法治疗费；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3.住院前后门急诊医疗费用

被保险人因意外伤害或于等待期后经我们认可的医院诊断必须接受住院治疗的，在住院前7日（含）

至住院后30日（含）内，因与该次住院相同原因在医院接受门急诊治疗的，对于门急诊治疗期间在

医院发生的必需且合理的住院前后门急诊医疗费用，我们按本附加合同约定的保险金计算方法，在

一般医疗保险金年度给付限额内给付一般医疗保险金。住院前后门急诊医疗费用不包括特殊门诊医

疗费用。

4.门急诊手术医疗费用

被保险人因意外伤害或于等待期后经我们认可的医院诊断必须接受门急诊手术治疗的，对于在医院

发生的必需且合理的门急诊手术医疗费用，我们按本附加合同约定的保险金计算方法，在一般医疗

保险金年度给付限额内给付一般医疗保险金。

当我们对住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用和门急诊手术医疗费用累计

给付的一般医疗保险金达到一般医疗保险金年度给付限额时，该项责任终止。

特定疾病医疗保险金

在本附加合同保险期间内，被保险人因意外伤害或于等待期后首次发病并经我们认可的医院的专科

医生确诊为本附加合同约定的特定疾病的，我们首先按前款“一般医疗保险金”的约定给付一般医

疗保险金，当我们累计给付金额达到一般医疗保险金年度给付限额后，我们按下列方式给付特定疾

病医疗保险金：

1.特定疾病住院医疗费用

被保险人因罹患特定疾病经我们认可的医院诊断必须接受住院治疗的，对于住院期间在医院发生的

必需且合理的住院医疗费用，我们按本附