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小儿肺炎喘嗽诊疗要点演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02病因病理分析03临床表现04诊断方法05治疗方案06预防与护理

01疾病概述

基本定义与发病机制01急性肺炎定义急性肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。02发病机制小儿急性肺炎的发病机制主要与病原体感染、机体免疫反应及环境因素等有关。病原体感染导致肺部炎症，免疫反应过度则加重肺部损伤。

流行病学特征易感人群婴幼儿是急性肺炎的高发人群，尤其是6个月至2岁的儿童。01急性肺炎多发生在冬春季节，气候骤变时发病率增加。02传播途径主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触传播。03发病季节

中医将小儿肺炎喘嗽分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺等多种证型。中医分类中医与西医分类标准西医主要根据病理、病原、病情及病程进行分类，如急性支气管肺炎、毛细支气管炎等。西医分类

02病因病理分析

常见病原体类型如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎其他病原体如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。由肺炎支原体引起，多见于学龄前儿童。真菌、寄生虫等也可引起肺炎。

呼吸道感染发展路径上呼吸道感染病原体侵入上呼吸道后，可引发鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。01支气管炎病原体沿气管、支气管向下蔓延，导致支气管炎。02肺炎病原体进一步侵入肺泡，引发肺炎，出现咳嗽、发热等症状。03

肺组织病理改变特点肺泡内炎性渗出肺泡腔内充满炎性渗出物，包括纤维素、中性粒细胞等。01肺实变肺泡腔内炎性渗出物增多，导致肺泡壁增厚，形成肺实变。02支气管炎症支气管黏膜充血、水肿，管腔狭窄，甚至闭塞，导致通气不畅。03肺间质炎症肺间质充血、水肿，可有淋巴细胞和单核细胞浸润。04

03临床表现

发热、咳嗽、气促，肺部出现中细湿啰音，但无呼吸困难、缺氧等症状。轻度上述症状加重，出现明显的呼吸困难、缺氧，口周发绀，肺部湿啰音明显。中度出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。重度典型症状分级（轻/中/重）

肺部听诊关键体征呼吸音减弱肺部出现湿性啰音，是肺炎的重要体征。支气管呼吸音湿啰音肺炎时，肺部呼吸音可减弱或消失。肺炎时，可听到支气管呼吸音，类似于“吹风样”声音。

并发症预警指标呼吸急促呼吸急促是肺炎的常见症状，也是判断病情严重程度的重要指标。01心率加快肺炎时，心率可加快，与体温升高不相称。02呼吸困难出现呼吸困难，提示病情严重，需及时就医。03精神萎靡患儿精神萎靡、食欲下降，可能是肺炎的并发症，需密切关注。04

04诊断方法

体温升高是肺炎的常见症状。发热呼吸急促，呼吸频率增加，甚至可能出现鼻翼扇动和三凹征。气促咳嗽可能带有痰液，且咳嗽程度可能逐渐加重。咳嗽010302临床诊断核心条件听诊时可闻及湿啰音，是肺炎的重要体征。肺部湿啰音04

实验室检查项目解析血常规白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示存在感染。病原学检查通过痰培养、咽拭子培养等方法，确定病原体类型，如细菌、病毒等。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）评估感染严重程度和指导抗生素治疗。

肺纹理增粗、模糊，可出现小斑片状阴影，严重时可融合成大片状，甚至整个肺叶浸润。X线胸片更清晰地显示肺部病变，有助于发现肺实变、胸腔积液等并发症。肺部CT可用于鉴别肺部病变与胸膜病变，以及胸腔积液的定位和定量。超声检查影像学特征判读

05治疗方案

根据临床表现、实验室检查和影像学检查，确定引起肺炎的病原体，选用敏感的抗生素或抗病毒药物。确定病原体抗感染治疗策略抗生素治疗对于细菌性肺炎，应根据病原菌选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，并注意药物的剂量和疗程。抗病毒治疗对于病毒性肺炎，如流感病毒、腺病毒等感染，可给予抗病毒治疗，如奥司他韦、利巴韦林等。

对症支持治疗要点对症支持治疗要点呼吸道管理液体疗法退热处理营养支持保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化等处理，促进痰液排出，减轻呼吸困难。对于高热患儿，应及时给予退热处理，如物理降温、药物降温等，避免高热惊厥。保证患儿足够的液体摄入，纠正水、电解质紊乱，预防脱水。给予患儿充足的营养支持，提高机体免疫力，促进康复。

中医辨证施治方案风热闭肺证用麻黄杏仁甘草石膏汤，以辛凉解表，宣肺平喘。01风寒闭肺证用华盖散，以辛温解表，宣肺化痰。02痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤，以清热化痰，宣肺平喘。03阴虚肺热证用沙参麦冬汤，以养阴清肺，润肺止咳。04

06预防与护理

高危人群防护措施婴幼儿和呼吸道疾病患者避免去人群密集场所，减少交叉感染机会。营养不良、免疫力低下的儿童接触患儿的家属和医护人员注意营养补充，增强免疫力，避免感染。做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。123

保持室内空气流通定期开窗通风，保持空气新鲜，避免污浊空气刺激患儿呼吸道。合