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腹部CT解剖及诊断

肝脏1.肝实质2.肝血管3.肝内胆管4.韧带和沟裂

肝实质：平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。

肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强呈高密度影。.

肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右两支主干左支右支

肝中静脉肝左静脉肝右静脉肝段（Couinaud八段法）门静脉及左右分支平面分上段、下段

肝动脉：分支细小，不易显示

肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝门静脉走行。

扩张的肝内胆管

213肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，显示为低密度影。肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，将肝左叶分为内侧段及外侧段。静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶外侧段之间4胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界肝韧带和沟裂

肝圆韧带静脉韧带

胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界

形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。大小：15CM肝右／左叶前后径比1.2～1.9肝右／尾叶横径比2～３密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝

肝右／左叶前后径比肝右／尾叶横径比形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。密度55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝

胆囊

增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm密度：均匀低密度，0~20HU位置：肝门下方，肝右叶内侧形态：圆形或类圆形

胰腺位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰体、胰头逐渐由高到低、钩突是胰头部最低的部分，是胰头下向内延伸的楔形突起。胰头被十二指肠包绕，外侧是降段，下方是水平段。胰管位于胰腺偏前部，可不显示或细线状形态：呈带状，密度均匀

胰头体尾胰头胰体尾胰钩突

壹大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cmcm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。贰血管：脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志肠系膜上A、V—钩突前方叁增强：明显均匀强化

肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为50～70Hu。01轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位置不同而异。02肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，越近肝门静脉越粗大。03平扫正常肝脏的CT表现

3241动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化。正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不易显示。门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化。门静脉晚期或肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂浓度迅速下降，肝实质强化达到峰值。二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）

原发性肝癌的CT表现一、平扫1、病灶分布：①多位于右叶，其次是左叶，尾状叶少见；②少数带蒂肿块可明显突出于肝外。2、形态、边缘：①多呈圆形、椭圆形，也可分叶状或不规则形；②膨胀性生长的病灶有假包膜，可表现为一圈透亮带（晕圈征）；③呈浸润形，边界模糊不清。3、病灶数目：①单个或多个；②多发结节，巨块伴结节，两个或以上巨块；③弥漫型；④部分巨块周围有小结节，构成卫星灶。

病灶密度：①多呈不规则低密度，也有等、高密度；②合并坏死和囊变时密度更低，伴出血呈高密度；③密度均匀或不均匀；④少数病灶可有钙化。动态增强（呈“快进快出”的特点）动脉期：病灶可表现为明显强化（均匀或不均匀性），病灶密度高于正常肝实质。门静脉期：病灶内造影剂迅速下降，正常肝开始强化。门静脉晚期及肝实质期：病灶密度低于正常肝实质。

12543门静脉癌栓形成，表现为门静脉主干及分支内充盈缺损，或门静脉分支消失。邻近器官的受压或浸润。肝门、腹膜后淋巴结肿大。肝内或肝外其它脏器转移。腹腔积液。12345肝内及肝外转移的CT表现

胆管细胞癌的CT表现呈低密度实质性病灶，轮廓欠清；病灶内可见不规则高密度钙化。平扫病灶边缘较清楚；不均匀强化，强化程度明显低于肝实质，随时间推移有延时强化；主病灶周围有小卫星灶；肿瘤远侧局部肝内胆管扩张。增强

胆管细胞癌有时病灶较小CT难以显示，仅表现远侧肝内胆管的扩张。

大小不等的多发类圆形低密度灶；边缘光整或不光整；病灶内可有坏死，出血和钙化少见。平扫多数病灶不均匀性强化，以边缘环形强化为主，通常低于周围正常肝实质；“牛眼征”：病灶中央低密度，边缘呈环形强化，最外缘密度低于周围肝实质；少数病灶动脉期显著强化，延迟呈低密度。增强转移性肝癌的CT表现

肝海绵状血管瘤的CT表现平扫呈圆形或椭圆形，少数可分叶状或不规则形，境界清楚；病灶呈低密度，密度均