病人的活动与搬运.pptxVIP

第四章活动与搬运

第一节满足病人活动的需要

掌握肌力程度和机体活动功能的判断掌握全范围关节运动和肌肉等长、等张运动的概念，熟悉其实施办法熟悉活动减少对机体的影响了解病人活动受限的原因了解病人活动的评估和几种活动类型0103020405教学目标

病人活动受限的原因疼痛神经系统受损营养状况改变精神心理因素某些医护措施的执行

垂足01静脉栓塞02便秘03禄疮04关节僵硬挛缩骨质疏松骨折05泌尿道感染肾结石06肺炎呼吸性酸中毒07忧郁、失眠信息交流障碍08活动受限对机体的影响09

对皮肤的影响压疮对骨骼和肌肉组织的影响肌肉无力或萎缩关节僵硬或挛缩手足废用（bimbdisuse）背痛骨质疏松（osteoporosis）活动减少对机体的影响（一）

对心血管系统的影响静脉血栓的形成坠积性肺炎体位性低血压对呼吸系统的影响二氧化碳滞留活动减少对机体的影响（二）

活动减少对机体的影响（三）01对消化系统的影响负氮平衡和营养不良便秘对泌尿系统的影响排尿障碍尿潴留或尿失禁尿道结石泌尿道感染02

01对心理、社会方面产生的影响02恐惧、焦虑、愤怒、忧郁和挫折感03信息交流障碍04身体心像和自尊的改变05就业问题活动减少对机体的影响（四）

病人的一般资料01心肺功能状态02骨骼肌肉的状态03关节功能情况04机体的活动能力05病人目前的患病情况06社会心理状况07病人活动的评估

0102030405060级完全瘫痪、肌力完全丧失被动运动1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动被动运动2级可移动位置但不能抬起辅助自动运动3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力自动运动4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱加阻力运动5级肌力正常加阻力运动肌力的程度的判断

一般机体的活动可分为5度：0度完全能独立，可自由活动1度需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度需要他人的帮助、监护和教育3度既需要他人的帮助，也需要设备和器械4度完全不能独立，不能参加活动机体的活动能力的判断

肌肉收缩的类型01等长运动02等张运动03运动治疗的种类04被动运动05协助自动运动06自动运动07阻力自动运动08伸张运动09活动的种类

等长运动又称为“肌肉固定运动”，属于主动运动，运动时肌肉长度不变、关节不移动，仅收缩肌肉使肌肉的紧张度增加，防止肌肉萎缩，但无法维持关节的功能

等张运动是一种肌肉张力不变，长度改变、带动关节移动的运动。属于主动运动的一种。除可增加肌肉的力量和张力外，还可保持关节的功能及促进血液循环。

运动治疗的种类被动运动被动运动（passiveexercise）是虚弱若无助病人所做的运动，必须籍由治疗人员或器械的辅助；用以维持关节的活动度和柔韧性，病人未收缩肌肉或消耗精力，故无法增强肌肉力量。

运动治疗的种类协助自动运动以病人有限能力做主动运动，可由护理人员或理疗师协助完成。辅助自动运动（active-assistiveexercise）主要用于肌肉再训练的开始，不仅可以协助维持肌力，还可确保关节动度及协调能力。

运动治疗的种类自动运动自动运动（activeexercise）是指不需他人协助能单独完成运动。用以恢复软弱的肌肉力量和功能，亦可间接增进全身功能促进血液循环。

运动治疗的种类阻力自动运动阻力自动运动是利用外力（如治疗人员或器械）于个体自动运动时施加阻力完成动作，使该部位肌肉发挥最大效力。此运动除可以增强肌力外，还可以训练个体的耐力和加强持久力。

运动治疗的种类渐进性阻力运动渐进性阻力运动（progressiveresistiveexercise）是指逐渐增加机械阻力，以增强肌肉力量，利用重量做阻力运动的目的是增强被运动肌肉的力量和耐受力。

运动治疗的种类伸张运动伸张运动（strethingexercise）是一种经由自动或被动作用力而产生的牵制运动，被动力由理疗师或护士给予，自动力可由病人运用对侧肌肉收缩来作为力量来源，达到伸张运动完成或伸张肌肉的效果。目的是使肢体关节恢复正常运动范围，常用于因软组织失去弹性造成的关节运动范围不正常。

01选择合适的卧位02保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置03防止皮肤压疮形成04预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生05全范围关节运动，维持关节的可动性06肌肉的等长练习和等张练习对病人活动的指导

骨质疏松、骨折1废用性肌萎缩2关节的退行性变如关节僵硬、挛缩。3预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生

ROM可分为主动性RO