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中耳炎健康指南

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02

病因与风险因素

01

疾病概述

03

临床表现

04

诊断与检查

05

治疗与护理

06

预防与健康管理

疾病概述

01

定义

中耳炎是指中耳腔内的炎症，常导致听力下降、耳痛、发热等症状。

病理机制

中耳炎通常由细菌或病毒感染引起，导致中耳内黏膜肿胀、分泌物增多，甚至损伤听骨和鼓膜。

中耳炎定义与病理机制

急性中耳炎

病程在3周以内，常表现为突然耳痛、听力下降、发热等症状，及时治疗可治愈。

慢性中耳炎

病程超过3个月，症状可能时好时坏，常见耳鸣、听力下降等，治疗较难根治。

常见类型区分（急性/慢性）

中耳炎是常见的耳鼻喉科疾病，尤其在儿童中发病率较高。

流行病学

婴幼儿、老年人、免疫力低下者、耳道畸形者等更容易患中耳炎。

高发人群

流行病学与高发人群

病因与风险因素

02

细菌与病毒感染途径

病毒感染途径

病毒也是中耳炎的常见病因之一，如流感病毒、腺病毒等，病毒可以通过咽鼓管侵入中耳，导致中耳炎的发生。

细菌感染途径

中耳炎常常由细菌引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，这些细菌可以通过咽鼓管进入中耳，引发感染。

环境因素

长期处于吸烟、二手烟、空气污染等环境中，会增加中耳炎的风险。此外，季节交替、气候变化也可能诱发中耳炎。

生活习惯因素

不正确的擤鼻涕方式、频繁游泳或潜水、长时间戴耳机听音乐等习惯，都可能引起中耳炎。

环境及生活习惯诱因

儿童易感性分析

解剖结构特点

儿童的咽鼓管相对较短、平直，且咽鼓管肌肉发育不成熟，因此细菌或病毒更容易侵入中耳。

免疫系统特点

其他因素

儿童的免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱，因此更容易感染中耳炎。

儿童常存在腺样体肥大、过敏性鼻炎等问题，这些问题也可能影响咽鼓管的通畅，增加中耳炎的风险。

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临床表现

03

中耳炎患者常常会出现耳痛，尤其在鼓膜穿孔前，疼痛尤为剧烈，表现为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。鼓膜穿孔流脓后，耳痛症状会有所减轻。

耳痛

中耳炎患者听力下降明显，这是由于鼓室内有渗出液或鼓膜穿孔导致听骨链传导障碍所致。听力下降一般为传导性耳聋，即声音传导受阻，但听骨链本身并未受损。

听力下降

典型症状（耳痛/听力下降）

婴幼儿特异性表现

抓耳或摇头

由于婴幼儿无法准确描述耳痛，他们可能会通过抓耳或摇头等动作来表达自己的不适。家长应仔细观察孩子的行为，及时发现异常。

发热和易怒

中耳炎常伴有全身症状，如发热、易怒等。婴幼儿的抵抗力较弱，这些症状可能更为明显。

食欲下降

由于耳痛和听力下降，婴幼儿可能会出现食欲下降的情况。家长应注意观察孩子的饮食情况，及时补充营养。

耳流脓

如果中耳炎未得到及时治疗，鼓膜穿孔后耳内会流出脓液。这是中耳炎并发症的重要预警信号，应及时就医。

并发症预警信号

耳后红肿

耳后乳突部红肿、压痛，可能是中耳炎引起的乳突炎，也是并发症的预警信号之一。

高热和头痛

中耳炎伴发高热、头痛等全身症状，可能表示感染已经扩散至颅内，引起颅内并发症，如脑膜炎等。这种情况应立即就医，以免延误治疗。

诊断与检查

04

观察耳道、鼓膜、中耳等部位病变情况。

耳部检查

初步评估患者听力状况，判断中耳炎对听力产生的影响。

听力评估

01

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03

04

详细询问患者中耳炎相关症状、持续时间、病史等信息。

病史采集

排除其他可能引发类似症状的疾病，如外耳道炎、鼓膜炎等。

鉴别诊断

临床诊断基本流程

耳镜检查

通过纯音测听、声导抗测试等方法，评估患者听力损失程度及类型。

听力测试

影像学检查

如CT、MRI等，有助于了解中耳炎病变范围、程度及并发症情况。

使用耳镜观察耳道、鼓膜及中耳病变情况，有助于诊断中耳炎类型。

耳镜与影像学检查

血常规

检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染。

耳部分泌物细菌培养及药敏试验

明确中耳炎的致病菌种类及药物敏感性，指导后续治疗。

实验室检测指标

治疗与护理

05

抗生素使用规范

抗生素种类

根据病原菌的种类选用敏感的抗生素，如头孢类、青霉素类等。

用药方式

口服或注射，必要时也可通过鼓膜穿刺给药。

用药时间

疗程一定要足够，避免细菌耐药，即使症状好转也要完成整个疗程。

用药剂量

严格按照医生开具的剂量使用，不可自行增减。

鼓膜穿孔不愈合或穿孔较大，需进行鼓膜修补手术。

鼓膜穿孔

手术治疗适应症

胆脂瘤型中耳炎需手术治疗，以防胆脂瘤破坏骨质和听骨链。

胆脂瘤型中耳炎

中耳内长期积液，药物治疗无效，需进行鼓膜穿刺或置管手术。

耳内积液

中耳炎导致的听力下降，经药物治疗无效，需手术提高听力。

听力下降

保持耳朵干燥

洗澡或洗头时避免水进入耳朵，以免引起感染。

耳道清洁

用干净的毛巾或棉签轻轻擦拭耳道，避免用硬物清理耳道。

饮食调理

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物