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小儿高热惊厥急救

1.什么是小儿高热惊厥？

小儿高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

2.小儿高热惊厥的常见诱因有哪些？

-感染因素：上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿道感染等是常见诱因，其中上呼吸道感染占绝大多数。病毒或细菌感染引起体温骤然升高，触发惊厥。

-遗传因素：高热惊厥具有明显的遗传倾向，如果家族中有高热惊厥或癫痫病史，孩子发生高热惊厥的概率会增加。

-年龄因素：6个月至5岁的小儿神经系统发育不完善，大脑皮层的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到高热刺激，兴奋容易扩散而导致惊厥。

3.小儿高热惊厥发作时有哪些表现？

-典型表现：突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。发作时间可持续数秒至数分钟，一般不超过15分钟。

-不典型表现：部分患儿发作形式不典型，可表现为一侧肢体抽搐、面部局部抽搐、眨眼、眼球震颤等轻微动作，容易被忽视。

4.小儿高热惊厥发作时，家长首先应该做什么？

-保持冷静：家长要保持镇定，避免惊慌失措，因为紧张的情绪可能会影响对孩子的急救操作。

-让孩子平卧：迅速将孩子平放在安全、平坦的地方，如地板或床上，解开衣领，以保持呼吸通畅。

5.如何防止孩子在惊厥发作时咬伤舌头？

不要强行往孩子嘴里塞任何东西，如筷子、勺子、手指等。因为在惊厥发作时，孩子牙关紧闭，强行塞入物品可能会损伤牙齿、口腔黏膜，甚至导致物品断裂误吸入气道，引起窒息。目前研究表明，惊厥发作时孩子咬伤舌头的情况非常罕见。

6.孩子惊厥发作时，应如何调整其体位？

将孩子的头偏向一侧，这样可以防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。也可以让孩子采取侧卧位，使口腔分泌物自然流出。

7.能否在孩子惊厥发作时摇晃或抱起孩子？

不能。在孩子惊厥发作时摇晃或抱起孩子，不仅不能缓解惊厥症状，还可能会加重孩子的不适，甚至导致意外伤害。应该让孩子保持安静，避免不必要的刺激。

8.孩子高热惊厥发作时，是否需要立即送往医院？

-一般情况：如果孩子惊厥发作时间在5分钟内自行停止，发作后意识很快恢复正常，体温不是特别高，且既往有过类似的单纯性高热惊厥病史，可以在发作停止后，先在家中进行降温处理，观察孩子的情况，并做好记录，随后带孩子到医院进一步检查。

-特殊情况：如果孩子惊厥发作持续时间超过5分钟仍未停止，或者短时间内频繁发作（24小时内发作2次及以上），或者发作后意识不清、精神萎靡，或者既往有癫痫病史等，应立即拨打120急救电话，送往医院进行救治。

9.在送往医院的途中，需要注意什么？

-保持孩子的体位：继续让孩子头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物误吸。

-注意观察：密切观察孩子的呼吸、面色、意识等情况，如有异常及时告知医生。

-记录发作时间：记录孩子惊厥发作的起始时间和停止时间，以便医生了解发作持续时间。

10.孩子高热惊厥停止后，应该怎么做？

-测量体温：使用体温计测量孩子的体温，如果体温超过38.5℃，可根据孩子的年龄和体重，按照说明书给予适量的退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

-物理降温：可以用湿毛巾给孩子擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以帮助散热降温。但要注意避免使用酒精擦浴，因为酒精可能会通过皮肤吸收，对孩子造成不良影响。

-补充水分：给孩子少量多次地喝一些温开水，以补充因发热和出汗丢失的水分，防止脱水。

11.如何判断孩子高热惊厥是单纯性还是复杂性？

-单纯性高热惊厥：多见于6个月至5岁的小儿，惊厥多在发热初期体温骤升时发作，发作形式多为全身性强直-阵挛发作，持续时间一般不超过15分钟，24小时内只发作1次，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常，热退1周后脑电图正常。

-复杂性高热惊厥：发病年龄可小于6个月或大于5岁，惊厥发作时间长（超过15分钟），发作形式可为局限性发作，24小时内可发作2次及以上，热退1周后脑电图可有异常改变。复杂性高热惊厥日后发展为癫痫的可能性相对较大。

12.孩子高热惊厥后，是否需要进行脑电图检查？

-单纯性高热惊厥：一般不需要在惊厥发作后立即进行脑电图检查。如果惊厥发作后孩子精神状态良好，无神经系统异常表现，可在热退1周后进行脑电图检查，以排除癫痫等神经系统疾病。

-复杂性高热惊厥：建议在惊厥发作后进行脑电图检查，以评估孩子的脑电活动情况，判断是否存在癫痫等潜在疾病。

13.孩子高热惊厥