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2025院感科工作计划

工作背景与目标

在医院感染防控形势日益复杂的背景下，2025年院感科将以保障医疗质量和患者安全为核心，围绕降低医院感染发病率、提升全员院感防控意识和能力、优化院感管理流程等方面制定详细的工作计划。通过持续改进院感防控工作，确保医院感染管理各项指标达到国家相关标准和要求，为医院的稳定运行和患者的健康康复提供有力保障。

重点工作及实施步骤

人员培训与教育

分层分类培训：针对医院不同岗位人员制定个性化的培训方案。对新入职医护人员，开展为期一周的院感基础培训课程，内容涵盖医院感染的基本概念、常见病原体、消毒隔离技术等基础知识。每月组织一次面向全体医护人员的院感专题培训，邀请国内知名院感专家通过线上或线下的方式进行授课，课程包括最新的院感防控指南解读、多重耐药菌的管理、手术部位感染的预防等。每季度为后勤人员举办专门的院感培训，重点讲解医疗废物的分类收集、运送、储存，环境清洁消毒的方法和标准等内容。

培训效果评估：每次培训结束后，通过理论考试、技能操作考核、案例分析等方式对培训效果进行评估。对于考核不通过的人员，进行补考和再培训，直至考核合格。建立培训档案，记录每位人员的培训情况和考核成绩，作为年终绩效考核的重要依据。

持续教育与宣传：利用医院内部的宣传栏、电子显示屏、微信公众号等平台，定期发布院感防控知识和信息。每月制作一期院感防控宣传海报，张贴在医院各个科室和公共区域。每季度开展一次院感防控知识竞赛或演讲比赛，激发全体人员学习院感知识的积极性。

监测与预警

医院感染监测：完善医院感染监测系统，扩大监测范围，增加监测指标。对医院所有住院患者进行全面的医院感染监测，包括发病率、感染部位、病原体种类等。重点加强对重症监护病房、手术室、新生儿科等高危科室的监测，增加监测频率，每周进行一次环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。开展目标性监测，针对特定的手术类型、侵入性操作等进行专项监测，分析感染发生的危险因素，制定针对性的防控措施。

多重耐药菌监测：建立多重耐药菌监测网络，加强与检验科的合作，及时掌握多重耐药菌的流行趋势和分布情况。对所有检出多重耐药菌的患者进行跟踪监测，采取严格的隔离措施，防止多重耐药菌的传播。每季度对多重耐药菌的监测结果进行分析和总结，向医院感染管理委员会汇报，并提出防控建议。

预警机制：建立医院感染预警机制，设定合理的预警阈值。当医院感染发病率、多重耐药菌检出率等指标超过预警阈值时，及时发出预警信号。启动应急响应机制，组织相关人员进行调查和分析，采取有效的防控措施，防止医院感染的暴发流行。

消毒隔离管理

消毒灭菌质量监测：加强对消毒供应中心的管理，定期对消毒灭菌设备进行维护和检测，确保消毒灭菌效果。每月对消毒供应中心的灭菌物品进行抽样监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。对医院各科室使用的消毒剂、消毒器械进行定期检查和监测，确保其浓度、有效期等符合要求。

隔离措施落实：严格执行医院感染隔离制度，对感染患者和疑似感染患者进行隔离治疗。根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。加强对隔离病房的管理，确保隔离设施的完好和正常使用。对医务人员进行隔离技术培训，提高其正确实施隔离措施的能力。

医疗废物管理：进一步规范医疗废物的分类收集、运送、储存和处置。加强对医疗废物收集人员的培训，确保其正确分类收集医疗废物。使用专用的医疗废物收集容器，按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存点。定期对医疗废物暂存点进行清洁消毒，防止医疗废物的泄漏和环境污染。与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到安全、及时的处置。

抗菌药物管理

抗菌药物合理使用培训：组织开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。邀请药学专家进行授课，讲解抗菌药物的分类、作用机制、适应证、不良反应等知识。制定抗菌药物临床应用指南和规范，指导医务人员合理使用抗菌药物。

抗菌药物使用监测：建立抗菌药物使用监测系统，对医院各科室的抗菌药物使用情况进行实时监测。重点监测抗菌药物的使用率、使用强度、联合用药情况等指标。每月对监测结果进行分析和反馈，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行预警和干预。

抗菌药物处方点评：成立抗菌药物处方点评小组，定期对门诊和住院患者的抗菌药物处方进行点评。对不合理的抗菌药物处方进行干预，要求医生进行整改。将抗菌药物处方点评结果纳入医务人员的绩效考核，促进抗菌药物的合理使用。

环境管理

环境卫生清洁：制定详细的环境卫生清洁制度，明确各科室的清洁范围、清洁频率和清洁标准。加强对医院公共区域的环境卫生管理，增加清洁次数，每天至少进行两次全面清洁。对病房、手术室等重点区域进行定期的深度清洁，每周进行一次彻底的消毒。

污水和污物处理：加强对医院污水和污物的处