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2型糖尿病的诊断标准及治疗
演讲人：
日期:
目录
02
诊断标准
01
疾病概述
03
治疗目标
04
非药物治疗
05
药物治疗体系
06
综合管理
01
疾病概述
2型糖尿病定义
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起。
分类情况
根据病因和临床表现，2型糖尿病可分为多种类型，如胰岛素抵抗型、胰岛素分泌不足型等。
基本定义与分类
流行病学特征
全球发病率
2型糖尿病是全球最常见的糖尿病类型，发病率逐年上升，严重影响人类健康。
年龄与性别分布
地域差异
2型糖尿病多发于中老年人，但近年来年轻人发病率逐渐上升；男性发病率略高于女性。
2型糖尿病的发病率在不同国家和地区存在显著差异，与生活方式和饮食习惯等因素有关。
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2型糖尿病患者体内胰岛素敏感性降低，导致胰岛素不能正常发挥作用，进而引起血糖升高。
部分患者胰岛素分泌量减少，无法满足机体对胰岛素的需求，导致血糖升高。
肝脏对葡萄糖的代谢和储存能力受损，导致血糖调节失衡，进一步加重糖尿病病情。
2型糖尿病患者常伴有脂肪代谢异常，导致血脂升高和肥胖等问题，加重糖尿病病情。
主要病理机制
胰岛素抵抗
胰岛素分泌不足
肝糖原输出异常
脂肪代谢异常
02
诊断标准
WHO最新诊断指标
≥7.0mmol/L（126mg/dL）。
空腹血糖
≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
餐后2小时血糖（OGTT2小时）
≥48mmol/mol（6.5%）。
糖化血红蛋白（HbA1c）
是指至少8小时未进食后的血糖水平，是诊断糖尿病最常用的指标。
实验室检查项目（空腹血糖/OGTT/HbA1c）
空腹血糖
测量在口服75克葡萄糖后2小时的血糖水平，有助于确诊糖尿病前期和糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
反映过去2-3个月的平均血糖水平，不受短期血糖波动的影响，是评估长期血糖控制水平的指标。
糖化血红蛋白（HbA1c）
多尿、多饮、多食
患者常常出现尿量增多、口渴多饮、食欲亢进等症状。
疲乏无力
由于葡萄糖不能被有效利用，患者常感到疲乏无力。
视力模糊
高血糖会导致眼部血管病变，引起视力模糊。
皮肤瘙痒
皮肤因脱水而干燥，出现瘙痒症状。
临床症状鉴别要点
01
03
05
04
体重下降
尽管饮食正常甚至增加，但体重仍逐渐下降。
02
03
治疗目标
空腹血糖
餐后2小时血糖控制在4.4-10.0mmol/L之间，有助于减少血糖波动对血管的损害。
餐后血糖
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白控制在7.0%以下，反映近2-3个月的平均血糖水平。
空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间，有助于降低高血糖对胰岛功能的进一步损害。
短期血糖控制标准
长期并发症预防目标
心血管并发症
降低血压、血脂，控制血糖，预防冠心病、心肌梗死等心血管并发症。
微血管病变
预防视网膜病变、肾脏病变等微血管并发症，定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测。
神经系统并发症
减少周围神经病变、自主神经病变等神经系统并发症的发生，注意足部护理。
个性化治疗指标设定
年龄与病程
根据患者的年龄、病程等因素，制定个性化的血糖控制目标，避免过低或过高的血糖值。
并发症情况
药物使用情况
针对患者已出现的并发症，如心血管疾病、视网膜病变等，调整治疗方案，制定特定的血糖控制目标。
根据患者对药物的反应、耐受性等因素，调整药物剂量或更换药物种类，以达到最佳的治疗效果。
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04
非药物治疗
控制总热量
根据患者身体情况和活动量，合理控制每日总热量摄入，达到或维持理想体重。
营养均衡
合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，保证患者获得充足的营养。
高纤维饮食
增加食物中的纤维含量，有助于降低血糖水平，改善葡萄糖耐量。
限制糖分摄入
减少高糖、高淀粉和高甜食的摄入，以控制血糖波动。
饮食管理原则
运动干预方案
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能，降低血糖和血脂水平。
力量练习
增强肌肉力量和耐力，有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。
平衡运动
结合有氧运动和力量练习，使运动更全面，更好地控制血糖水平。
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动方案，以提高运动效果和安全性。
定期测量体重，了解体重变化，及时调整饮食和运动计划。
对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，减轻体重有助于提高胰岛素敏感性和降低血糖水平。
通过合理的饮食和运动，维持理想体重，避免过度肥胖或消瘦，有助于控制血糖水平和预防糖尿病并发症。
在制定和实施体重控制计划时，寻求专业医生或营养师的指导和建议，以确保安全和有效性。
体重控制策略
体重监测
减轻体重
维持理想体重
寻求专业指导
05
药物治疗体系
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4
双胍类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
磺脲类
噻唑
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