第二章自我药疗.pptVIP

3.药物与某些饮料间的相互作用1)酒a.糖尿病人在饮酒前后服用降糖药是非常危险的酒精进入人体后先被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸，然后再氧化成CO2和H2O代谢掉。而降糖药会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，出现乙醛蓄积综合症:恶心,呕吐,剧烈头痛,颜面赤红,呼吸困难,低血压等。b.酒加强中枢神经系统抑制作用，让人昏昏欲睡，与镇静催眠药的药效重叠:不能与镇静催眠药合用第95页，共104页，星期日，2025年，2月5日第二章自我药疗3.药物与某些饮料间的相互作用2)葡萄果汁是一种肝药酶抑制剂,使经肝代谢药代谢减慢,体内药物浓度增加,疗效和毒副作用也增加第96页，共104页，星期日，2025年，2月5日第二章自我药疗3.药物与某些饮料间的相互作用3)茶:茶中含大量鞣质,茶碱,咖啡因等成分鞣质与铁剂,人造补血药,生物碱类,氨基比林等络合成难溶性化合物而影响这些药物的吸收茶碱,咖啡因可使扩冠药潘生丁失效因此,服用以上药物不能饮茶或以茶水送服。但以下特殊情况反而有助于发挥药效：绿茶水送服降压、利尿的西药。第97页，共104页，星期日，2025年，2月5日第二章自我药疗3.药物与某些饮料间的相互作用4)烟:吸烟有害健康已引起社会的普遍关注,但吸烟对药物代谢及疗效的影响在临床中尚未引起足够重视a.烟中的尼古丁是肝药酶诱导剂,能加快经肝代谢的药物的代谢,使吸烟患者在常规治疗量下疗效不佳b.烟中的尼古丁可使中枢神经系统兴奋,吸烟者口服安定,利眠宁后睡眠作用下降c.吸烟引起NA(去甲肾上腺素)的释放,使心得安作用(降低心率作用)下降d.吸烟增加口服避孕药的促凝作用,增加中风和心肌梗塞的风险第98页，共104页，星期日，2025年，2月5日第二章自我药疗4.药物与高糖食物的相互作用1)可的松类药可升高血糖,服用这些药物应食用低糖饮食,否则易致尿糖2)服苦味健胃药、助消化药、中药不可同时吃糖,因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。对于中药来说，糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应，减少有效成分含量，降低药效。第99页，共104页，星期日，2025年，2月5日例：吲哚美辛肠溶片的药物相互作用第100页，共104页，星期日，2025年，2月5日（1）与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏毒性，与其他非甾体抗炎药同用时消化道溃疡的发病率增高。（2）与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时并不能加强疗效，而胃肠道不良反应则明显增多，由于抑制血小板聚集的作用加强，可增加出血倾向。吲哚美辛肠溶片的药物相互作用第101页，共104页，星期日，2025年，2月5日（3）饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血的危险。（4）与洋地黄类药物同用时，本品可使洋地黄的血浓度升高(因抑制从肾脏的清除)而增加毒性，因而需调整洋地黄剂量。吲哚美辛肠溶片的药物相互作用第102页，共104页，星期日，2025年，2月5日（5）与肝素、口服抗凝药及溶栓药合用时，因本品与之竞争性结合蛋白，使抗凝作用加强。同时本品有抑制血小板聚集作用，因此有增加出血的潜在危险。（6）本品与胰岛素或口服降糖药合用，可加强降糖效应、须调整降糖药物的剂量。吲哚美辛肠溶片的药物相互作用第103页，共104页，星期日，2025年，2月5日（7）与呋塞米同用时，可减弱后者排钠及抗高血压作用。其原因可能是由于抑制了肾脏内前列腺素的合成．本品还有阻止呋塞米、布美他尼及吲达帕胺等对血浆肾素活性增强的作用，对高血压病人评议其血浆肾素活性的意义时应注意此点。（8）与氨苯蝶啶合用时可致肾功能减退（肌酐清除率下降、氮质血症）。吲哚美辛肠溶片的药物相互作用第104页，共104页，星期日，2025年，2月5日二.正确使用非处方药虽然非处方药是本着“应用安全，疗效确切，质量稳定，使用方便”的原则进行遴选而得，具有安全，有效的优点，但并不意味着这类药物的使用绝对不会发生不良反应。例1:芬必得的伤心事。例2:12种药品转为处方药第63页，共104页，星期日，2025年，2月5日二.正确使用非处方药而且随着人民大众文化素质的提高，科普知识的增加和自我保健意识的不断增强，普通老百姓实施自我药疗的越来越多，但同时发生药物不良反应和药物相互作用危害也不断增多。误用、滥用非处方药可能产生以下危害：第64页，共104页，星期日