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医院感染微生物监测试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某医院ICU进行环境表面微生物监测，针对治疗车台面（面积约500cm2），正确的采样方法是：

A.用5cm×5cm灭菌规格板，在台面左、中、右各选取1个区域采样

B.用5cm×5cm灭菌规格板，在台面四角及中心共5个区域采样

C.直接用棉拭子涂抹整个台面，无需规格板

D.用10cm×10cm灭菌规格板，在台面随机选取2个区域采样

答案：B

解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），物体表面采样时，被采表面＜100cm2取全部表面；≥100cm2时，用5cm×5cm规格板，在四角及中心共5点采样（梅花布点法）。治疗车台面面积500cm2≥100cm2，应选B。

2.采用沉降法进行空气微生物监测时，采样高度应距地面：

A.0.5m

B.1.0m

C.1.5m

D.2.0m

答案：C

解析：《医院消毒卫生标准》规定，空气沉降法采样高度为距地面1.5m（与呼吸带高度一致），采样时间为暴露5分钟。

3.某新生儿室医务人员手卫生监测结果显示，菌落总数为8CFU/cm2，判定结果为：

A.合格（≤10CFU/cm2）

B.不合格（＞5CFU/cm2）

C.合格（≤5CFU/cm2）

D.不合格（＞10CFU/cm2）

答案：B

解析：新生儿室属于Ⅱ类环境（儿科病房、母婴同室等），医务人员手卫生菌落总数标准为≤5CFU/cm2（GB15982-2012），8CFU/cm2超过限值，判定不合格。

4.关于血培养标本采集，错误的操作是：

A.严格无菌操作，消毒皮肤后待干再穿刺

B.成人每瓶采血量8-10ml，儿童1-3ml

C.同时采集2套血培养（不同部位），间隔时间＜5分钟

D.若患者已使用抗生素，需停药24小时后再采集

答案：D

解析：血培养采集时，若患者已使用抗生素，无需停药，应在抗生素使用前或下次用药前采集（避免血药浓度高峰影响结果）。停药24小时可能延误诊断，故D错误。

5.医院感染目标性监测中，“ICU医院感染发病率”的计算公式是：

A.（ICU期间新发感染例次数/同期ICU患者总住院日数）×1000‰

B.（ICU期间新发感染例数/同期ICU出院患者数）×100%

C.（ICU期间新发感染例次数/同期ICU患者总人数）×100%

D.（ICU期间新发感染例次数/同期ICU患者总住院日数）×100%

答案：A

解析：医院感染发病率（日感染率）计算公式为：（感染例次数/患者总住院日数）×1000‰（WS/T312-2009《医院感染监测规范》）。ICU因患者住院时间差异大，需用日感染率反映真实风险。

6.环境表面采样后，培养结果中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），提示：

A.该区域存在医院感染爆发风险

B.需立即对该区域进行终末消毒

C.可能为医务人员手污染导致的间接传播

D.以上均正确

答案：D

解析：环境表面检出MRSA提示存在微生物定植，可能通过医务人员手或器械接触传播，需结合临床病例判断是否为爆发；无论是否爆发，均需加强消毒（终末消毒针对明确污染，日常清洁需强化）；因此D正确。

7.关于微生物监测质量控制，错误的是：

A.采样前需检查培养基有效期及包装完整性

B.棉拭子采样时，需在采样液中充分振荡洗脱

C.培养箱温度需每日记录，波动范围≤±1℃

D.阴性对照可省略，仅需保证采样过程无菌

答案：D

解析：微生物监测必须设置阴性对照（如未使用的棉拭子或空白培养基），以验证采样和培养过程是否污染。若阴性对照阳性，说明操作或环境存在污染，结果不可信。

8.某手术室（Ⅰ类环境）空气监测结果为25CFU/皿（9cm平皿，暴露5分钟），判定为：

A.合格（≤10CFU/皿）

B.不合格（＞10CFU/皿）

C.合格（≤4CFU/皿）

D.不合格（＞4CFU/皿）

答案：D

解析：Ⅰ类环境（层流洁净手术室、层流洁净病房）空气沉降法标准为≤4CFU/皿（9cm平皿，暴露5分钟），25CFU/皿超过限值，判定不合格。

9.医务人员手卫生采样时，正确的涂抹范围是：

A.双手手掌

B.双手手指腹面

C.双手从指尖到腕上10cm

D.双手从指尖到腕上5cm

答案：C

解析：手卫生采样需覆盖双手所有可能接触患者的区域，包括指缝、指尖、手背及腕上10cm（WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》），确保全面反映污染