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医院泌尿外科护理文书书写规范考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.泌尿外科患者术后首次护理记录应在术后多久内完成？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.4小时

2.留置导尿管患者护理记录中，“尿管固定”需记录的关键信息是？

A.固定胶带的品牌

B.尿管外露长度（距尿道口）

C.固定部位的皮肤颜色

D.家属是否参与固定

3.膀胱冲洗护理记录中，“冲洗液性质”应重点描述的内容是？

A.冲洗液的生产厂家

B.冲洗液的温度（℃）

C.冲洗液的剂量（ml）

D.冲洗液与引流液的颜色对比

4.电子护理文书中，实习护士书写的记录需经谁审核并电子签名？

A.责任护士

B.带教护士

C.护士长

D.主管医生

5.造瘘口护理记录中，“造瘘口周围皮肤情况”的标准描述不包括？

A.皮肤有无红肿、渗液

B.造瘘口黏膜颜色（红润/苍白/紫绀）

C.造瘘口直径（cm）

D.造瘘口周围毛发密度

6.发热患者体温单中，“物理降温后复测体温”的记录要求是？

A.降温后30分钟测量并绘制

B.降温后1小时测量并绘制

C.降温后立即测量并绘制

D.降温后2小时测量并绘制

7.输血护理记录中，“输血反应观察”需记录的时间节点不包括？

A.输血开始后15分钟

B.输血结束时

C.输血开始后30分钟

D.输血结束后30分钟

8.急诊入院患者护理记录中，“主诉”的正确书写方式是？

A.医生诊断术语

B.患者或家属的原话（加引号）

C.护理评估结论

D.实验室检查结果

9.24小时出入量记录中，“尿量”的统计间隔应为？

A.每小时统计一次

B.每4小时统计一次

C.每8小时统计一次

D.每12小时统计一次

10.死亡患者护理记录的完成时间应为？

A.死亡后30分钟内

B.死亡后1小时内

C.死亡后2小时内

D.死亡后6小时内

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.泌尿外科护理文书书写的“六及时”原则包括？

A.及时评估

B.及时记录

C.及时签字

D.及时反馈

E.及时修改

2.体温单绘制中，需用红笔填写的内容有？

A.手术日期

B.大便次数（未解）

C.血压值

D.出入量总结

E.特殊治疗标记（如“△”表示导尿）

3.留置输尿管支架管患者的护理记录应重点体现？

A.患者主诉（腰痛、血尿等）

B.支架管外露长度

C.尿液性状（颜色、浑浊度）

D.每日饮水量

E.家属对支架管的认知程度

4.电子护理文书的保存要求包括？

A.长期保存（至少30年）

B.定期备份至专用存储设备

C.任何人可随时调阅

D.需符合《电子病历应用管理规范》

E.打印后无需电子备份

5.护理记录中“病情变化”的描述应遵循的原则是？

A.客观记录症状（如“患者诉下腹部胀痛，评分6分”）

B.主观判断（如“考虑为膀胱痉挛”）

C.记录处理措施（如“遵医嘱予山莨菪碱10mg肌注”）

D.记录效果评价（如“30分钟后患者自述胀痛缓解至2分”）

E.省略未处理的轻微变化

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.护理记录中可用“患者一般情况好”代替具体描述（如“神清，精神可，未诉特殊不适”）。（）

2.引流管护理记录需注明“引流管名称”（如“左肾造瘘管”“膀胱造瘘管”）。（）

3.电子护理文书修改时，应保留原记录内容，标注修改时间、修改人并签名。（）

4.晨晚间护理记录可简化为“已完成基础护理”，无需描述具体内容（如“协助患者温水擦浴，会阴清洁到位”）。（）

5.输血护理记录中，“血型”“血袋编号”“交叉配血结果”为非必要记录内容。（）

四、填空题（每空1分，共15分）

1.护理记录中“生命体征”需按顺序记录：___、___、___、___（单位需标注）。

2.造瘘口护理记录的“三步法”是：___、___、___。

3.24小时出入量汇总时，“入量”包括___、___、___；“出量”包括___、___、___（至少各举3项）。

4.手术患者转运交接记录需重点核对：___、___、___、___（至少4项）。

五、简答题（每题5分，共20分）

1.简述泌尿外科留置导尿管患者护理记录的核心内容（至少5项）