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2025年临床助理医师考试《消化系统》复习题及答案

1.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管癌

答案：A

解析：上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等。其中，消化性溃疡是最常见的病因，约占所有病因的50%。

2.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.节律性上腹痛

E.暖气、反酸

答案：D

解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减直至下餐进食后缓解。

3.胃溃疡好发部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底部

D.胃后壁

E.贲门部

答案：B

解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，胃小弯处黏膜上皮细胞更新能力相对较弱，且此处直接与酸性食糜接触，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。

4.确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.幽门螺杆菌检测

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.血清胃泌素测定

答案：D

解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。它可以直接观察溃疡的部位、大小、数目及形态等，还可取活组织进行病理检查，以鉴别溃疡的良恶性。

5.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸作用最强的是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.枸橼酸铋钾

答案：D

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H?-K?-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，其抑酸作用比H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）更强。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，无直接抑酸作用。

6.诊断早期胃癌最可靠的方法是

A.X线钡餐检查

B.超声胃镜检查

C.腹部CT检查

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.胃液分析

答案：D

解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断早期胃癌最可靠的方法。它可以直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的金标准。X线钡餐检查能发现胃内病变，但对于早期胃癌的诊断准确性不如胃镜。超声胃镜检查主要用于判断胃癌的浸润深度及周围淋巴结转移情况。腹部CT检查有助于了解胃癌的分期。胃液分析对胃癌诊断价值不大。

7.胃癌最好发的部位是

A.胃底

B.贲门

C.胃体

D.胃窦

E.幽门

答案：D

解析：胃窦部是胃癌最好发的部位，可能与该部位受食物和胃酸刺激较多、幽门螺杆菌感染率较高等因素有关。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

解析：原发性肝癌最早、最主要的转移途径是肝内血行转移，因为肝癌细胞容易侵犯肝内门静脉分支，形成门静脉癌栓，导致肝内播散。淋巴转移、种植转移、直接蔓延和肝外血行转移相对较晚发生。

9.肝癌最重要的血清学肿瘤标志物是

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原19-9（CA19-9）

E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

答案：B

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最重要的血清学肿瘤标志物。在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况后，若AFP＞400μg/L持续4周，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周，结合影像学检查发现肝内占位性病变，可诊断为肝癌。癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌等消化系统肿瘤及其他多种恶性肿瘤的辅助诊断。糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的诊断和病情监测。糖类抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中可升高。神经元特异性烯醇化酶（NSE）主要用于小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤的诊断。

10.诊断肝硬化最可靠的检查方法是

A.肝功能检查

B.腹部B超检查

C.食管钡餐检查

D.胃镜检查

E.肝穿刺活检

答案：E

解析：肝穿刺活检是诊断肝硬化最可靠的检查方法。它可以直接观察肝脏组织的病理变化，若发现假小叶形成，即可确诊肝硬化。肝功能检查可反映肝脏的功能状态，但不能确诊肝硬化。腹部B超检查可发现肝脏