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一例肺癌脑膜转移患者的循证护理案例分享演讲人：日期:

病例介绍相关知识重症颅脑损伤的循证护理肿瘤治疗相关血小板减少症的循证护理Ommaya囊的循证护理护理难点与挑战总结与展望CATALOGUE目录

01病例介绍

年龄与性别患者为68岁女性。病史有长期吸烟史，慢性咳嗽，曾确诊为肺癌，并接受过多次化疗和放疗。家族史父亲曾因肺癌去世，母亲患有慢性阻塞性肺疾病。生活习惯长期吸烟，饮食偏油腻，缺乏运动。患者基本信息

头痛神经症状脑膜刺激征眼部症状患者持续性头痛，伴有恶心和呕吐。视力模糊，眼球活动受限。出现意识模糊、记忆力减退、肢体无力等神经症状。颈部强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。入院时主要症状

初步诊断采取综合治疗方案，包括化疗、放疗、对症支持治疗等。化疗方案根据患者具体情况进行调整，放疗采用全脑放疗或局部放疗，对症支持治疗包括降颅压、止痛、抗癫痫等。治疗方案护理措施密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，提供心理支持和护理，保持患者舒适和尊严。根据病史、症状和体征，初步诊断为肺癌脑膜转移。初步诊断与治疗方案

02相关知识

肺癌脑膜转移的病理生理肺癌脑膜转移的发生机制肺癌细胞通过血行或淋巴道转移至脑膜，并生长形成转移灶。脑膜转移对脑组织的影响肺癌脑膜转移的诊断转移瘤压迫脑组织，导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状；同时，转移瘤还可能破坏脑膜，引起脑膜刺激征。依据临床症状、头颅影像学检查及脑脊液细胞学检查等方法进行综合诊断。123

意识障碍患者可能出现持续性昏迷或意识模糊，对周围环境及自身状态无法正确感知。颅内压增高症状头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，严重者可导致脑疝。神经功能缺失根据损伤部位不同，患者可能出现肢体瘫痪、感觉障碍、语言障碍等神经功能缺失症状。生命体征紊乱重症颅脑损伤患者可能出现高热、呼吸不规律、血压升高等生命体征紊乱症状。重症颅脑损伤的临床表现

肿瘤治疗相关血小板减少症的机制化疗药物对骨髓造血功能的抑制01化疗药物可抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，导致血小板减少。肿瘤对血小板的破坏02肿瘤细胞可直接破坏血小板，或激活凝血系统导致血小板消耗过多。免疫因素03肿瘤患者免疫功能异常，易产生抗血小板抗体，导致血小板破坏加速。放疗对血小板的损伤04放疗可导致骨髓造血功能受损，同时也可直接破坏血小板，引起血小板减少。

03重症颅脑损伤的循证护理

高颅压的监测与处理颅内压监测持续监测颅内压，及时发现颅内压升高的迹象，如头痛、呕吐、意识障碍等。头部抬高将患者头部抬高30度左右，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。药物降颅压遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等降低颅内压的药物，并观察药物的疗效和副作用。

保持呼吸道通畅癫痫发作时，迅速将患者头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，防止窒息。癫痫发作的应急护理防止意外伤害在患者抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成伤害。同时，保护患者头部，避免碰撞。观察病情密切观察癫痫发作的持续时间、频率、程度等，以便及时采取措施。

脱水降颅压治疗的护理要点密切观察病情变化脱水降颅压治疗过程中，要密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，及时发现病情变化。准确记录出入量预防并发症严格控制患者的液体摄入量，准确记录24小时出入量，以保持液体平衡。脱水降颅压治疗过程中，要预防电解质紊乱、肾功能损害等并发症的发生。123

04肿瘤治疗相关血小板减少症的循证护理

血小板计数的监测血小板计数低于正常值监测患者血小板计数，及时发现血小板减少，避免出血风险。030201血小板计数波动关注血小板计数的波动情况，以便及时调整治疗方案。血小板形态检查观察血小板形态，以判断血小板减少的原因。

药物治疗的选择按照医嘱准确给予药物，注意药物的剂量、用法和副作用。药物剂量和用法药物治疗效果监测定期监测血小板计数，评估药物治疗效果，及时调整治疗方案。根据血小板减少的原因和程度，选择合适的升血小板药物。药物升血小板治疗的护理

核对患者信息、血小板制剂信息，确保输注的血小板与患者血型相匹配。输注血小板治疗的护理输血前核对观察患者输血反应，及时处理输血相关不良反应。输血过程护理监测患者血小板计数和出血症状，评估输血效果。输血后监测

05Ommaya囊的循证护理

植入前准备全面了解患者身体情况，术前准备包括头部备皮、剃发、消毒等，确保手术顺利进行。植入过程在严格无菌操作下，配合医生进行Ommaya囊的植入，确保植入位置准确，避免损伤周围组织。植入后监测密切观察患者生命体征及意识状态，注意有无颅内压增高、脑疝等危险情况。维护与管理定期检查Ommaya囊的通畅性，避免堵塞或感染，同时对患者进行健康教育，提高患者对Ommaya囊的认识和自我保护意识。Ommaya囊的植入与维护

脑脊液抽吸的操作与护理抽吸前准备确定患者