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中医内科学泄泻诊疗纲要
演讲人：XXX
日期:
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辨证分型
病因病机
疾病概述
目录
4
5
6
研究进展
预防调护
治疗法则
目录
01
疾病概述
泄泻定义与范畴
01
泄泻的中医定义
泄泻是指因感受外邪，或被饮食所伤，或情志失调，或脾胃虚弱，或脾肾阳虚等原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病证。
02
泄泻的范畴
本病涉及现代医学中的急慢性肠炎、肠功能紊乱、结肠过敏等疾病，属于中医“泄泻”范畴。
历史源流发展
《内经》从脏腑功能、气运失调等方面论述了泄泻的病机，《难经》提出五泄之分，《伤寒杂病论》则创立了治疗泄泻的经方。
古代对泄泻的认识
历代医家对泄泻的病因、病机、辨证施治等方面进行了深入研究和探讨，积累了丰富的经验，如“湿多成五泄”、“治泻不利小便，非其治也”等。
历代医家对泄泻的贡献
泄泻在内科疾病中的地位
泄泻是内科常见病症之一，发病率高，严重影响患者的生活质量。
泄泻的辨证施治
现代中医治疗泄泻，应根据患者的具体病情，结合体质、病因、病机等因素，采用辨证施治的方法，如湿热泄泻治以清热利湿，脾虚泄泻治以健脾益气等。同时，要注意与西医相关疾病进行鉴别诊断，确保治疗效果。
现代临床意义
02
病因病机
外感六淫致病
风
暑
寒
湿
风邪袭表，肺脾受病，升降失司，清浊不分，走肠而成泄泻。
寒邪直中脾胃，寒凝气滞，中阳受损，运化失职，清浊不分，乃致泄泻。
暑热之邪，或直中脾胃，或侵及大肠，热迫大肠，传导失职，水谷不化，清浊不分，而发生泄泻。
湿邪困脾，脾阳不振，运化失职，水湿内停，清浊不分，乃致泄泻。
饮食劳倦损伤
饮食过量，宿食停滞，或恣食生冷，寒积于中，损伤脾胃，运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。
饮食不节
劳倦伤脾
脾胃虚弱
劳倦过度，耗伤正气，脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，而发生泄泻。
脾胃为后天之本，脾胃虚弱，运化失职，水谷不化，清浊不分，而发生泄泻。
情志失调影响
01
情志不遂
情志失调，忧思伤脾，脾失健运，运化无权，水谷不化，清浊不分，而发生泄泻。
02
肝气郁结
肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，运化无权，水谷不化，清浊不分，而发生泄泻。
03
辨证分型
病症表现
脘闷体重、便溏浮肿、头身困重、四肢酸楚沉重、舌淡苔白腻、脉象濡缓。
病因分析
寒湿之邪内盛，困阻脾胃枢机，导致脾胃运化失职，水湿停聚。
治疗方法
温中散寒、化湿行气，以健脾和胃、利湿止泻为主。
代表方剂
胃苓汤、平胃散等加减。
寒湿困脾证
湿热壅滞证
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身热口渴、头身沉重胀痛、胸闷腹胀、脘痞呕恶、便溏不爽、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数。
病症表现
清热利湿、行气导滞，以清利湿热、调气止泻为主。
治疗方法
湿热邪气壅滞气机，导致脾胃运化失职，湿热交蒸于中焦。
病因分析
01
03
02
葛根芩连汤、白头翁汤等加减。
代表方剂
04
脾胃虚弱证
病症表现
病因分析
治疗方法
代表方剂
食欲不振、腹胀纳呆、食后腹胀加重、面色萎黄、气短乏力、大便稀溏、舌淡苔薄白、脉象细弱。
脾气虚损，运化失职，导致气血生化不足，脏腑功能减退。
益气健脾、和胃止泻，以健脾益气、渗湿止泻为主。
四君子汤、参苓白术散等加减。
04
治疗法则
中药方剂应用
寒湿内盛证
可选用藿香正气散加减治疗，包括藿香、大腹皮、白芷、紫苏等中药。
01
湿热伤中证
可选用葛根芩连汤加减治疗，包括葛根、黄芩、黄连、甘草等中药。
02
脾虚泄泻证
可选用参苓白术散加减治疗，包括党参、白术、茯苓、山药等中药。
03
脾肾阳虚证
可选用附子理中汤或四神丸加减治疗，包括附子、干姜、吴茱萸等中药。
04
针灸外治方案
寒湿内盛证
针灸穴位可选大肠俞、足三里、中脘、天枢等，采用泻法。
02
04
03
01
脾虚泄泻证
针灸穴位可选脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等，采用补法或平补平泻法。
湿热伤中证
针灸穴位可选合谷、曲池、内庭、阴陵泉等，采用泻法。
脾肾阳虚证
针灸穴位可选命门、关元、肾俞、脾俞等，采用补法或温针灸法。
饮食调摄要点
寒湿内盛证
脾虚泄泻证
湿热伤中证
脾肾阳虚证
宜食温热食物，如姜、葱、蒜等，忌生冷、油腻食物。
宜食清淡、易消化食物，如蔬菜、水果等，忌辛辣、油腻、甜腻食物。
宜食易消化、富含营养的食物，如粥、面条、瘦肉等，忌生冷、油腻、难消化食物。
宜食温热、补肾食物，如羊肉、狗肉、韭菜等，忌生冷、寒凉食物。
05
预防调护
节气养生策略
春季疏肝
夏季防暑
秋季润燥
冬季保暖
春季肝气升发，应适当调畅情志，避免肝气郁结导致的泄泻。
夏季暑湿易侵袭脾胃，应少食生冷、油腻食物，避免暑湿内蕴。
秋季干燥易伤津液，应多食用滋润食物，如蜂蜜、梨等，以润肺燥。
冬季寒冷易伤阳气，应加强保暖，尤其是腰腹部，避免受寒引起泄泻。
情
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