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医院检验科骨髓细胞学检查考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.骨髓细胞学检查中，最常用的骨髓穿刺部位是（）

A.胸骨B.髂前上棘C.髂后上棘D.腰椎棘突

2.正常成人骨髓象中，粒红比值（G/E）的范围是（）

A.1:1～2:1B.2:1～4:1C.4:1～6:1D.6:1～8:1

3.原始粒细胞与原始淋巴细胞的形态鉴别中，最关键的特征是（）

A.胞体大小B.核仁数量C.胞质颗粒D.核染色质细致度

4.骨髓涂片瑞氏染色时，若缓冲液pH偏酸，细胞染色结果会（）

A.偏蓝B.偏红C.偏灰D.无变化

5.下列哪项不属于骨髓细胞学检查的适应症（）

A.不明原因发热B.外周血三系减少C.健康体检D.怀疑白血病

6.中幼红细胞的典型形态特征是（）

A.核大圆形，染色质呈细颗粒状，胞质嗜碱性B.核染色质凝聚呈块状，胞质开始出现血红蛋白C.核偏心，染色质呈车轮状，胞质嗜多色性D.核固缩，胞质充满血红蛋白

7.骨髓稀释的主要判断依据是（）

A.涂片中有大量脂肪滴B.骨髓小粒少，涂片尾部可见大量成熟红细胞C.有核细胞增生极度活跃D.可见幼稚粒细胞

8.急性早幼粒细胞白血病（M3）的特征性细胞是（）

A.异常早幼粒细胞（颗粒增多或粗颗粒型）B.原始粒细胞C.异常单核细胞D.幼稚淋巴细胞

9.多发性骨髓瘤患者骨髓中特征性细胞是（）

A.原浆细胞B.幼浆细胞C.火焰细胞D.骨髓瘤细胞（异常浆细胞）

10.骨髓增生程度为“活跃”时，有核细胞与成熟红细胞的比例约为（）

A.1:1B.1:10C.1:100D.1:500

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.骨髓涂片质量评价的指标包括（）

A.涂片厚薄均匀B.头体尾分明C.细胞分布均匀D.有骨髓小粒

2.正常骨髓象中，粒系细胞的发育阶段包括（）

A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.杆状核粒细胞F.分叶核粒细胞

3.下列哪些细胞属于单核-巨噬细胞系统（）

A.原始单核细胞B.幼稚单核细胞C.巨噬细胞D.组织细胞

4.骨髓细胞学检查中，需要重点观察的区域是（）

A.涂片头部B.涂片体部C.涂片尾部D.边缘区域

5.关于过氧化物酶（POX）染色的描述，正确的是（）

A.阳性反应主要见于粒细胞系B.单核细胞系呈弱阳性或阴性C.淋巴细胞系呈阴性D.可用于鉴别急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病

三、填空题（每空1分，共20分）

1.骨髓细胞学检查时，涂片应在（）内完成染色，避免（）影响细胞形态。

2.正常骨髓象中，红细胞系占核细胞的（），以（）阶段为主。

3.原始细胞的共同形态特征包括：胞体（），核（），核仁（），胞质（）。

4.骨髓增生程度分为五级：（）、（）、（）、（）、（）。

5.急性白血病的骨髓象特征是（）细胞≥（）（NEC）。

6.巨幼细胞贫血时，骨髓中红细胞系可见（）样变，粒细胞系可见（）核。

四、简答题（每题5分，共25分）

1.简述骨髓穿刺的禁忌症及注意事项。

2.列举正常骨髓象的主要特征（至少5项）。

3.如何鉴别骨髓涂片是否被血液稀释？请写出3项判断标准。

4.简述骨髓细胞学检查中“细胞形态学观察顺序”的具体步骤。

5.简述慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的骨髓象特征。

五、形态学识别题（每题5分，共15分，需写出细胞名称及发育阶段）

1.细胞描述：胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形；胞核大，占细胞2/3以上，圆形或略凹陷，核染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁2～5个，清晰；胞质少，呈天蓝色，无颗粒。

2.细胞描述：胞体直径15～30μm，外形不规则；胞核大，偏位，呈肾形或马蹄形，核染色质呈疏松网状，核仁1～3个；胞质丰富，呈灰蓝色，可见细小粉尘样嗜天青颗粒，边缘有伪足样突起。

3.细胞描述：胞体直径12～18μm，圆形；胞核圆形，偏位，核染色质凝聚呈粗块状，排列如车轮状，无核仁；胞质丰富，呈深蓝色，边缘着色深，近核处有淡染区（核周晕）。

六、病例分析题（15分）

患者，男，45岁，因“乏力、鼻出血1月”入院。血常规：Hb75g/L，RBC2.3×1012/L，WBC22×10