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下肢血管的超声检查及正常声像图
演讲人：
日期:
目录
02
正常声像图特征
01
检查方法及适应症
03
主要血管检查要点
04
技术操作规范
05
常见伪影及处理
06
临床应用价值
01
检查方法及适应症
检查前准备与体位选择
去除下肢的金属饰品和其他物品，避免对检查结果产生干扰。
准备好耦合剂，并涂抹均匀，以提高超声穿透效果。
检查前需保持体位舒适，便于检查。
穿着宽松舒适的衣服，避免穿着紧身衣裤或裙装。
常用超声检查技术
彩色多普勒血流成像（CDFI）
01
用于观察下肢血管的血流情况，判断血管是否存在狭窄或闭塞等病变。
脉冲多普勒频谱分析（PWD）
02
可测量血流速度，评估血管狭窄程度及血流动力学改变。
超声造影技术（CEUS）
03
可清晰显示下肢血管的走行及分布情况，提高病变的检出率。
弹性成像技术
04
可评估血管壁的弹性，有助于早期发现动脉硬化等病变。
适应症
下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉功能不全、动脉瘤等下肢血管疾病。
禁忌症
无特别禁忌症，但需注意患者配合度，对于严重肢体缺血或严重水肿的患者，检查可能受限。
适应症与禁忌症分析
02
正常声像图特征
动脉内膜
呈线状回声，光滑且连续性好，可用来评估内膜有无增厚或斑块形成。
动脉管壁分层结构
动脉中膜
位于内膜与中膜之间，由平滑肌细胞和弹性纤维构成，表现为低回声区。
动脉外膜
紧贴于中膜外侧，呈高回声，与周围组织有清晰界限。
静脉管腔
呈周期性变化，随心动周期而波动，受呼吸、运动等因素影响。
静脉血流
静脉瓣膜
清晰可见，呈线状强回声，随血液流动而开闭。
通常呈塌陷状态，当肢体近端静脉受压时，管腔可完全闭合。
静脉血流动态表现
动脉频谱
呈三相波形，包括收缩期峰值、舒张期低峰和重搏波，频谱形态规整。
静脉频谱
呈连续带状，无搏动性，随呼吸和体位改变而变化。
阻力指数（RI）
用于评估动脉血流阻力，正常值为0.70-0.79。
搏动指数（PI）
反映动脉血管弹性及远端小动脉的血流阻力，正常值为1.2-2.0。
血流频谱参数标准
03
主要血管检查要点
观察其起源、走行及与股浅动脉的分支关系。
股深动脉
评估其全程走行、管径变化及血流频谱。
股浅动脉
01
02
03
04
检查血管内径、内膜厚度、斑块形态及血流情况。
股总动脉
观察股动脉各分支间的角度，了解是否存在狭窄或闭塞。
分支角度
股动脉及分支显像
观察腘静脉的管壁是否光滑，有无增厚或血栓。
静脉血管壁
腘静脉血流检测
评估瓣膜关闭是否完全，是否存在反流现象。
静脉瓣膜功能
测量腘静脉的血流速度，以判断静脉回流是否通畅。
血流速度
观察腘静脉周围的小血管丛，了解其分布情况。
静脉丛
胫后动脉深度探查
动脉走行
追踪胫后动脉的全程走行，观察其是否有迂曲或中断。
管径变化
测量胫后动脉在不同部位的管径，了解其是否有狭窄或扩张。
血流频谱
分析胫后动脉的血流频谱，判断其血流速度及阻力情况。
周围组织关系
观察胫后动脉与周围组织的关系，了解是否存在压迫或粘连。
04
技术操作规范
探头频率选择原则
探头频率与穿透力
高频探头具有较高的分辨率，但穿透力较差，适用于表浅部位的检查；低频探头穿透力强，但分辨率较低，适用于深部结构的检查。下肢血管检查通常选择中频或低频探头。
频率与血管深度
血管深度越深，选择频率越低的探头，以保证足够的穿透力和图像质量。
频率与血流速度
血流速度较快时，选择较高频率的探头可以准确捕捉到血流信号，避免信号混叠和伪影。
血流方向辨识技巧
彩色多普勒超声
通过血流颜色的变化来辨识血流方向，红色表示朝向探头的血流，蓝色表示背离探头的血流。
频谱多普勒超声
探头加压试验
通过频谱的波形和频率来辨识血流方向，正向血流频谱在基线上方，反向血流频谱在基线下方。
轻压探头可使血管被压闭，血流受阻，从而显示出血流方向。
1
2
3
增益调节
增益是指超声信号放大的程度，调节增益可以使图像更加清晰。增益过高会导致图像噪声增加，过低则会导致图像信号弱。在下肢血管检查中，应根据不同深度调节增益，使血管图像清晰显示。
增益与聚焦参数设置
聚焦调节
聚焦是指将超声束聚焦到特定深度，使该区域的图像更加清晰。在下肢血管检查中，应根据血管深度调节聚焦深度，以获得最佳的图像质量。
动态聚焦
随着血管深度的变化，聚焦点也会发生变化。现代超声设备通常具有动态聚焦功能，可以自动调整聚焦深度，使图像始终保持清晰。
05
常见伪影及处理
血管受压伪影识别
探头加压
轻压血管，观察图像变化，区分伪影与真实血管结构。
03
02
01
改变体位
调整患者体位，重新扫描，观察血管形态及血流信号是否一致。
对照健侧
与健侧血管进行对比，辅助识别伪影。
调整彩色多普勒参数
确保多普勒声束与血流方向平行，避免角度过大导致
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