真菌疾病的诊断和治疗.pptxVIP

真菌疾病的诊断和治疗

常用抗真菌药物真菌的基础知识真菌病的分类常见真菌病的流行病学及诊断治疗真菌病的诊断讲座内容

01PART真菌的基础知识

真菌的基本特性真菌是一大类真核细胞型微生物，具有典型细胞核，完善的细胞器。

真菌的细胞结构真菌真核细胞（A）和细菌原核细胞（B）细胞结构的比较除缺少细胞壁外，动物细胞与真菌细胞在结构上是相似的。

真菌的细胞结构真菌细菌细胞直径细胞类型细胞核的结构细胞器细胞膜细胞壁及主要成分2－15μm真核生物具有核膜限制的细胞核线粒体、内质网、高尔基复合体、液泡等存在固醇多聚糖（葡聚糖、甘露聚糖、壳多糖等）0.2－2.0μm原核生物无细胞核无缺乏固醇肽聚糖

真菌细胞膜最主要的固醇是麦角固醇人类的细胞含有胆固醇多烯类：与真菌细胞固醇类形成复合体如两性霉素B唑类：抑制麦角固醇合成，如氟康唑、伊曲、伏立康唑有一定的交叉作用，可作用于人体的细胞膜，产生毒性真菌细胞膜

01真菌细胞壁：多聚糖，如葡聚糖等03棘白菌素（科赛斯）：葡聚糖合成酶抑制剂，一类抑制真菌细胞壁葡聚糖合成的抗真菌药物。04人类细胞没有细胞壁02葡聚糖的合成发生在细胞膜水平，葡聚糖合成酶激发葡聚糖的合成真菌细胞壁

真菌的细胞结构核苷类似物?-(1,3)-D-葡聚糖麦角固醇多烯氮唑类真菌细胞膜磷脂双分子层真菌细胞壁?-(1,6)-葡聚糖?-(1,3)-D-葡聚糖合成酶葡聚糖合成抑制剂细胞核棘白菌素

真菌细胞膜中主要的固醇是什么？01哪些抗真菌药物影响真菌细胞膜？02真菌细胞壁的主要组成成分是什么？03科赛斯?作用机制是什么？04小结

酵母菌或类酵母菌单细胞真菌呈圆形或椭圆形隐球菌念珠菌霉菌（丝状菌）多细胞真菌，由菌丝和孢子组成曲霉菌毛霉菌等菌丝和孢子是我们鉴别真菌的重要的依据真菌的形态特性

酵母菌孢子酵母菌：单个细胞（A），芽孢细胞（B）和假孢子（C）假孢子的形成是念珠菌的特征细胞核2.局部酶溶解3.母细胞4.芽孢

霉菌菌丝的形态和分类隔膜菌丝无隔膜菌丝细胞核

通常是温度依赖的，也受营养物质及其他因素的影响同种二形性：通常指在室温下以霉菌的形式生长，在37度（人体温度）以酵母菌的形式生长，如：组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌、孢子丝菌常为致病性真菌二形性真菌

特殊二形性真菌-白色念珠菌白色念珠菌是同种二形性的一种简单形式，除了酵母形态和假孢子，它能长出真正的菌丝，这是区别和其他念珠菌种群的特征酵母菌细胞菌丝

繁殖的方式-孢子孢子的分类无性孢子分生孢子仅在有隔膜的真菌内形成芽生孢子念珠菌隐球菌曲霉菌厚膜孢子关节孢子孢子囊孢子仅在无隔膜的真菌内形成毛霉菌有性孢子与分类有关结合孢子囊孢子担子孢子

无性孢子芽孢孢子关节孢子厚膜孢子孢子囊孢子菌的形态特征是什么？酵母菌的形态特征是什么？什么是同种二形性？真菌如何繁殖？小结

真菌的基础知识壹贰真菌病的分类叁真菌病的诊断肆常见真菌病的流行病学及诊断治疗伍常用抗真菌药物讲座内容

02PART真菌疾病

变态反应性疾病如哮喘真菌感染真菌毒素中毒如毒蘑菇中毒真菌毒素与肿瘤如肝菌疾病分类

01主要致病菌02条件致病菌致病菌

二形性真菌：组织胞浆菌皮炎芽生菌粗球孢子菌巴西副球孢子菌01可以在具有正常免疫功能的人群中导致疾病的发生02免疫抑制的病人中表现更重03主要致病菌

念珠菌曲霉菌隐球菌毛霉菌（接合菌）及新现病原体，如镰刀菌pcp等0102通常发生于免疫力低下的病人机会性致病菌

010203侵入性监护护理治疗免疫抑制人群广谱抗生素的应用增多等机会性致病菌危险因素

真菌的侵入途径内源性外源性

深部感染表浅感染表浅真菌病，影响毛干和皮肤角质层皮肤真菌病，侵及皮肤，毛发和指甲皮下真菌病，影响皮肤，肌肉和皮下连接组织系统性真菌病，累及内脏器官或真菌血症真菌感染的种类

真菌感染的种类真菌血症

真菌疾病的感染途径？什么是机会性致病菌？真菌感染的分类小结

2真菌病的分类3真菌病的诊断1真菌的基础知识5常用抗真菌药物4常见真菌病的流行病学及诊断治疗讲座内容

流行病学史：有真菌感染的危险因素临床表现：症状及体征：局部鹅口疮肺部体征等全身发热低血压等特殊检查曲霉菌肺炎的影像学表现食道念珠菌的喉镜检查等真菌感染诊断-临床诊断

直接镜检真菌培养血清学检测PCR真菌感染-实验室诊断

临床标本直接镜检其它染色，组织病理学0403墨汁标本隐球菌革兰氏染色酵母菌阳性0102氢氧化钾(KOH)标本实验室检查-直接镜检

直接镜检口腔念珠菌病氢氧化钾标本新生隐球菌的脑脊液