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小儿癫痫持续状态重症护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

癫痫持续状态基本概念癫痫持续状态定义癫痫持续状态指癫痫发作持续时间超过30分钟，或连续发作间期意识未恢复。需紧急处理，以避免脑损伤等严重后果。病因及机制癫痫持续状态病因包括感染、代谢紊乱、脑损伤等。机制涉及神经元异常放电失控，导致持续癫痫活动。诊断标准诊断依据临床表现和脑电图检查，表现为持续或反复癫痫发作，伴有意识障碍或神经功能异常。

小儿癫痫高发原因分析010203遗传因素小儿癫痫高发与遗传因素密切相关，家族史阳性患儿发病风险显著增加，基因突变可能导致神经元异常放电。脑部损伤围产期缺氧、脑外伤或感染等脑部损伤易引发癫痫，小儿神经系统发育不完善，损伤后更易出现异常放电。发热诱因高热是小儿癫痫的常见诱因，尤其在有热性惊厥史的儿童中，体温急剧升高易诱发癫痫持续状态。

重症护理核心目标说明010203核心目标概述小儿癫痫持续状态重症护理的核心目标是确保患儿生命体征稳定，预防并发症，并提供全面的护理支持。生命体征维护通过持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，及时干预异常情况，保障患儿生命安全。并发症预防重点预防气道阻塞、电解质紊乱等并发症，采取针对性护理措施，降低复发风险。

病史简介02

患儿信息患儿信息患儿为5岁男性，体重18kg，因全身强直阵挛发作持续45分钟伴意识丧失入院。既往有两次热性惊厥史，无家族癫痫史。入院检查入院时体温38.6°C，心率128次/分，呼吸频率32次/分，血氧饱和度93%。血常规显示白细胞计数14.2×10^9/L，血糖水平7.2mmol/L，脑电图显示异常放电。护理评估生命体征监测显示血压100/62mmHg，呼吸浅表，血氧波动90至95。神经功能评估GCS评分8分，瞳孔反应迟钝对称，呼吸系统评估发现气道分泌物多，呼吸音粗糙。

主诉123癫痫持续状态癫痫持续状态指癫痫发作持续超过5分钟或反复发作且意识未恢复。需及时干预，以避免脑损伤等严重并发症。小儿高发原因小儿癫痫高发与神经系统发育不成熟、感染、遗传等因素相关。早期识别与治疗对改善预后至关重要。重症护理目标重症护理核心目标为控制发作、维持生命体征稳定、预防并发症及提供心理支持，确保患儿安全与康复。

既往史既往病史患儿有两次热性惊厥史，无家族癫痫病史，提示其神经系统可能存在一定易感性，需重点关注癫痫发作风险。入院检查入院时患儿体温38.6°C，心率128次/分，呼吸频率32次/分，血氧饱和度93%，提示存在发热及呼吸功能不全。辅助检查血常规显示白细胞计数14.2×10^9/L，血糖水平7.2mmol/L，脑电图显示异常放电，提示感染及神经系统活动异常。

入院检查体温监测患儿入院时体温为38.6°C，持续监测体温变化，评估是否存在感染或其他潜在并发症。心率与呼吸患儿心率为128次/分，呼吸频率为32次/分，需密切监测心血管及呼吸系统功能，防止病情恶化。血氧饱和度入院时血氧饱和度为93%，提示轻度缺氧，需通过吸氧等措施改善氧合状态，确保组织供氧。

辅助检查血常规检查血常规显示白细胞计数为14.2×10^9/L，提示存在感染或炎症反应，需进一步结合临床评估病因。血糖检测血糖水平为7.2mmol/L，处于正常范围，排除低血糖或高血糖引发的癫痫发作可能性。脑电图分析脑电图显示异常放电，证实癫痫持续状态诊断，为治疗方案制定提供重要依据。

护理评估03

生命体征监测010302生命体征监测持续监测患儿血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，每10分钟记录一次，确保数据准确，及时发现异常并采取干预措施。神经功能评估通过GCS评分评估患儿意识状态，观察瞳孔反应及对称性，记录神经功能变化，为病情判断提供依据。呼吸系统评估评估患儿呼吸深度及呼吸音，观察气道分泌物情况，必要时进行吸痰处理，确保呼吸道通畅。

神经功能评估010302神经功能评估通过GCS评分评估患儿意识状态，观察瞳孔反应及对称性，判断神经系统受损程度，为后续治疗提供依据。生命体征监测持续监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，及时发现异常，确保患儿生命体征稳定。呼吸系统评估评估气道分泌物及呼吸音，判断是否存在呼吸道阻塞或感染风险，采取相应护理措施。

呼吸系统评估010203呼吸系统评估患儿呼吸频率32次/分，呼吸深度浅表，血氧饱和度波动在90至95之间，提示可能存在呼吸功能不全。气道分泌物气道分泌物较多，呼吸音粗糙，需及时清理以维持气道通畅，防止阻塞。血氧监测持续监测血氧饱和度，确保维持在95%以上，避免低氧血症对患儿造成进一步损害。

实验室复查1·2·3·血钾浓度血钾浓度检测结果为3.9mmol/L，处于正常范围，无需额外干预，但需持续监测以防