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（新）引流管意外脱管原因分析及对策

引流管意外脱管原因分析

患者因素

1.意识状态不佳

许多患者由于疾病本身、麻醉未完全清醒、使用镇静镇痛药物等原因处于意识不清状态。例如，颅脑损伤患者因脑部受损导致意识障碍，无法自主控制自身行为；麻醉术后患者在苏醒过程中，可能会出现无意识的躁动。这些患者在无意识状态下会不自觉地拉扯引流管，增加了脱管的风险。有研究表明，麻醉未清醒患者在苏醒期间发生引流管意外脱管的概率比意识清醒患者高出数倍。

2.认知不足

部分患者和家属对引流管的重要性认识不够。他们不了解引流管在治疗过程中的关键作用，缺乏相关的健康知识教育。例如，一些患者认为引流管只是暂时放置的普通管道，在感觉稍有不适时就自行尝试拔除引流管。在某些医院的调查中发现，约有30%的患者和家属对引流管的正确护理方法不了解，这在一定程度上导致了意外脱管的发生。

3.舒适度欠佳

引流管的存在会给患者带来异物感和不适感。比如胸腔闭式引流管会限制患者的呼吸运动，腹腔引流管会影响患者的体位变换。患者为了缓解这种不适，在活动身体时可能会不经意地牵拉引流管，增加了脱管的可能性。长时间佩戴引流管还可能导致局部皮肤瘙痒、疼痛，患者在抓挠过程中也容易导致引流管移位或脱出。

4.年龄因素

儿童和老年人是引流管意外脱管的高危人群。儿童由于年龄小，缺乏自我约束能力，对身上的引流管充满好奇，可能会出于玩耍的目的去拉扯引流管。而老年人身体机能下降，反应迟钝，行动不便，在翻身、起床等日常活动中容易不小心碰脱引流管。同时，老年人记忆力减退，可能会忘记引流管的存在，在活动时没有注意保护。

医护人员因素

1.固定方法不当

引流管的固定方式直接影响其稳定性。如果固定不牢固，引流管容易在外力作用下脱出。例如，在使用胶布固定引流管时，如果胶布粘贴不紧密、粘贴面积过小或胶布质量不佳，在患者活动或出汗时，胶布容易松动，导致引流管移位。此外，一些复杂的引流管可能需要特殊的固定装置，但医护人员在操作时可能没有正确使用这些装置，或者固定装置安装不规范，都可能造成引流管意外脱管。

2.健康教育不到位

医护人员在患者入院时对引流管护理知识的宣教不足，使得患者和家属对引流管的重要性及注意事项了解不够。在一些医院，护士由于工作繁忙，只是简单告知患者和家属要注意引流管不要拉扯，但没有详细说明具体的护理方法和可能出现的风险。这导致患者和家属在实际护理过程中缺乏正确的指导，增加了脱管的可能性。

3.观察不仔细

医护人员在日常护理工作中，对患者引流管的观察不够仔细。未能及时发现引流管是否有松动、移位等情况。例如，在巡视病房时，只是简单查看引流管的外观，而没有检查固定情况和引流液的性状、量等细节。一些早期的脱管迹象如引流管轻微的移位、固定处皮肤发红等没有被及时发现和处理，最终导致引流管完全脱出。

4.培训不足

部分医护人员对各种引流管的操作技能掌握不熟练，尤其是新入职的医护人员，缺乏相关的专业培训。例如，在进行引流管更换或调整位置时，操作不规范，没有遵循正确的操作规程，可能会损伤引流管或破坏其固定，从而增加脱管的风险。

环境因素

1.病房设施问题

病房的设施布局可能会对引流管造成影响。例如，病床的高度不合适、床边的栏杆设置不合理等，患者在活动身体或借助栏杆起身时，容易碰撞到引流管，导致脱管。此外，病房空间狭小，患者活动受限，在翻身、坐起等过程中也容易拉扯到引流管。

2.患者活动受限

医院的环境相对封闭，患者的活动范围有限。患者为了满足基本的生活需求，如喝水、上厕所等，在活动过程中可能会不小心拉扯到引流管。而且医院的病床通常带有约束带等装置，患者在挣脱这些约束时也可能导致引流管意外脱管。

引流管自身因素

1.引流管材质和设计

一些引流管的材质较硬、较细，与周围组织的贴合度差，容易在患者活动时移位。例如，某些材质的引流管表面光滑，固定难度较大，增加了意外脱管的几率。同时，引流管的设计如果不合理，如引流管的接头处容易松动，也会导致引流管意外脱管。

2.引流管的长度和重量

引流管过长会增加其在患者活动时的摆动幅度，容易受到外力的牵拉；引流管过重则会增加向下的重力，尤其是在患者翻身或坐起时，引流管的重量可能会使其脱离固定位置。

引流管意外脱管的对策

针对患者因素的对策

1.加强患者和家属的健康教育

医护人员应在患者入院时就对其和家属进行全面的健康教育。采用多种形式，如发放宣传手册、举办健康讲座、一对一讲解等，向患者和家属详细介绍引流管的作用、重要性以及意外脱管的危害。例如，通过图片和视频展示引流管在治疗中的作用和脱管后可能引发的严重后果，让患者和家属深刻认识到保护引流管的重要性。同时，指导患者和家属正确的引流管护理方法，包括如何保持引流管的清洁、如何避免引流管受压和扭曲等。对于意识清醒的患者，鼓励他们积