产后母体的变化和恢复.pptxVIP

浅谈产后母体的变化与恢复海淀区妇幼保健院

产后恢复治疗中心

孕妇产后的变化生殖系统的变化腹壁的变化乳房的变化血液、循环、消化、泌尿、内分泌的变化1、子宫的变化2、输卵管、卵巢的变化3、外阴、阴道的变化4、盆底肌肉筋膜的变化子宫体的恢复子宫内膜的再生宫颈的变化子宫韧带的变化

产前产后子宫的变化产后宫缩痛

子宫内膜的发育和变化子宫胎盘创面

卵管、卵巢的变化一般产后6个月±若不哺乳2个月±恢复排卵有的42天可出现月经月经的恢复哺乳不来月经色素沉着卵巢由于受催乳素的影响抑制排卵，大多数妇女在哺乳早期无排卵，也无月经。

产后的阴道

盆底肌

盆底肌耻尾肌01髂尾肌02坐尾肌03肛提肌毽弓04

盆底肌模式图

盆底肌群就像一张吊床有多项生理功能：控制排尿；维持阴道紧缩度；控制排便；增进性快感等。

妊娠子宫剖宫产利弊

子宫脱垂

阴道前壁脱垂

盆底肌训练指导☆找对要锻炼的肌肉紧闭尿道口，感觉像憋尿紧缩阴道周围的肌肉紧闭肛门，就像你正在制止排便屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。

盆底肌训练指导☆缓慢收缩此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不良的情形。因此初期收缩及放松的时间比应维持於1:1或1:2。如此才能使会阴部维持正常的张力缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。迅速收缩如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。

盆底肌训练指导☆长期坚持，每天进行三次运动，站、坐、卧均可，每次运动包含收缩10秒放松10秒的耐力训练15次及快速收缩放松15次。耐力慢慢增加后，可以将收缩时间延长，要注意的是放松时间应和收缩时间一起延长。如此训练3至6周，骨盆底肌的力量及耐力便会逐渐增加。

盆底肌训练指导据统计我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍。在欧美及日韩等发达国家和地区已经普及了盆底肌肉的电刺激和生物反馈训练，妇女在产后42天常规进行盆底肌肉康复疗程，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好恢复到产前的大小、敏感状态，从而提高性生活的质量，同时有利预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。

盆底训练的重要性

腹壁的变化妊娠期腹围大约增加40～50cm出现妊娠纹

渐渐恢复腹壁十分松弛，紧张度↓松弛的腹壁常成脂肪堆积的地方。妊娠纹在产后缩小，由粉红色变为银白色。腹中线色素沉着。产后6～8周产后的腹壁

血液及循环系统皮肤呼吸尿多余水分体循环血容量↑心脏负担加重高凝状态白细胞↑中性粒细胞和血小板↑血沉↑2-3周恢复1周内恢复3-4周恢复褥汗

便秘口渴，喜流食。（1-2日）胃液内盐酸分泌↓食欲不佳，消化功能↓。（1-2周）胃肠肌力及肠蠕动↓(2周恢复)因卧床、运动↓、膳食纤维摄入少，腹肌和盆底肌松，肠蠕动↓，易发生便秘。消化系统的变化

泌尿系统的变化尿潴留对尿胀不敏感会阴伤口痛不习惯卧床排尿膀胱炎影响宫缩产后出血

内分泌系统的变化产后抑郁腺垂体、甲状腺、肾上腺皮质妊娠期改变，产褥期逐渐恢复。雌激素、孕激素↓泌乳素↑月经复潮

产后抑郁的原因

1、生理因素：体内激素水平的急剧变化2、孕产因素：计划外怀孕、怀孕并发症、分娩中紧张恐惧疼痛、妈咪或宝贝生病,死婴或残疾、哺乳难题。3、心理因素：多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、追求完美、固执、与人相处不融洽和内倾性格的人群中。4、家庭因素：婴儿性别、孩子比较顽劣吵闹、伴侣关系、与父母和公婆的关系、经济问题。5、社会因素：过于美好的母亲形象。产妇经历负性生活事件，如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等。低龄、单亲、低社会地位、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加易感性。6、遗传因素：潜在因素。有精神病家族史，有抑郁症病史的产妇。☆压力：没有新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。兴奋→失望→无法胜任作为母亲必须完成的挑战。

产后抑郁的症状通常在产后2周内出现症状：表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿的健康过度担忧等，常失去生活自理能力，有时侯还会陷入错乱或嗜睡状态。

产后的乳腺

会阴护理