2025年医院检验科入科测试试题与答案.docxVIP

2025年医院检验科入科测试试题与答案

一、基础理论题（每题3分，共60分）

1.简述中性粒细胞核左移的定义及临床意义。

答案：中性粒细胞核左移指外周血中杆状核粒细胞增多（＞5%）或出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞。临床意义：①轻度左移（仅杆状核增多）见于急性感染（如肺炎）、急性失血早期；②中度左移（伴晚幼粒）见于严重感染（如败血症）；③重度左移（出现中幼粒、早幼粒）见于类白血病反应或白血病。

2.比较直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）的代谢差异及临床意义。

答案：间接胆红素为未与葡萄糖醛酸结合的脂溶性胆红素，由单核-巨噬细胞系统分解血红蛋白生成，不溶于水，不能通过肾小球滤过；直接胆红素为结合胆红素，经肝细胞转化为水溶性，可通过肾小球排出。临床意义：DBIL升高为主见于阻塞性黄疸（如胆管结石）；IBIL升高为主见于溶血性黄疸（如自身免疫性溶贫）；两者均升高见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）。

3.列举三种常用的免疫荧光技术类型，并说明其原理。

答案：①直接免疫荧光法：荧光素标记的特异性抗体直接与抗原结合，用于检测组织或细胞表面抗原（如肾活检中IgG沉积）；②间接免疫荧光法：未标记的一抗与抗原结合，再用荧光素标记的二抗结合一抗，放大信号（如抗核抗体检测）；③补体结合免疫荧光法：抗原-抗体复合物结合补体，再用荧光素标记的抗补体抗体检测（如某些病毒感染诊断）。

4.解释血培养“双瓶双相”的含义及操作要点。

答案：双瓶指需氧瓶与厌氧瓶同时接种；双相指每瓶包含固体（斜面）与液体两种培养基。操作要点：①严格皮肤消毒（碘伏或氯己定），避免皮肤菌群污染；②成人采血量8-10mL/瓶，儿童1-5mL；③需氧瓶优先接种（避免空气耗尽），厌氧瓶后接种；④2小时内送检，室温保存不超过24小时。

5.简述D-二聚体的生成机制及临床应用。

答案：D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的降解产物，仅在血栓形成后纤溶激活时产生。临床应用：①排除深静脉血栓（D-二聚体阴性可基本排除）；②鉴别原发性与继发性纤溶（原发性纤溶D-二聚体正常，继发性如DIC时升高）；③评估血栓性疾病活动度（如肺栓塞治疗监测）。

6.列举常用的微生物菌种鉴定方法（至少5种）。

答案：①形态学观察（革兰染色、镜下形态）；②生化反应（API鉴定系统、氧化酶试验）；③质谱分析（MALDI-TOF）；④分子生物学（16SrRNA基因测序）；⑤血清学试验（肥达试验、荚膜肿胀试验）。

7.解释“危急值”的定义及报告流程。

答案：危急值指检验结果提示患者可能处于生命危险边缘，需立即处理的数值。报告流程：①确认仪器状态、标本质量（如溶血、凝血）；②复查核实结果；③记录报告时间、接听者姓名（需复述确认）；④登记危急值日志（包括患者信息、项目、结果、报告人、接收人）；⑤必要时与临床沟通排除干扰因素（如药物影响）。

8.比较ELISA双抗体夹心法与间接法的检测对象及操作差异。

答案：双抗体夹心法检测抗原：包被抗体→加待测抗原→加酶标抗体→显色；间接法检测抗体：包被抗原→加待测抗体→加酶标二抗→显色。操作差异：夹心法需两种针对抗原不同表位的抗体（单抗或多抗），间接法仅需一种抗原包被；夹心法适用于大分子抗原（如HBsAg），间接法适用于抗体检测（如抗-HIV）。

9.简述血气分析中BE（剩余碱）的定义及临床意义。

答案：BE指在37℃、PaCO?40mmHg、SaO?100%条件下，将1L全血滴定至pH7.4所需的酸或碱量。正值表示碱剩余（代谢性碱中毒），负值表示碱缺失（代谢性酸中毒）。临床意义：反映代谢性酸碱失衡的程度，不受呼吸因素影响（与HCO??相比更准确）。

10.列举血常规中与贫血相关的主要参数及参考范围。

答案：①血红蛋白（Hb）：男性130-175g/L，女性115-150g/L；②红细胞计数（RBC）：男性4.3-5.8×1012/L，女性3.8-5.1×1012/L；③平均红细胞体积（MCV）：82-100fL；④平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：27-34pg；⑤平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：316-354g/L；⑥网织红细胞计数（Ret）：0.5%-1.5%（绝对值25-75×10?/L）。

11.解释“前带现象”在免疫浊度法中的表现及避免方法。

答案：前带现象指抗原浓度过高时，抗原与抗体比例失衡，形成的免疫复合物减少，导致检测结果低于实际值（假阴性）。表现为样本稀释后结果升高。避免方法：①设置高浓度样本自动稀释程序；②对异常低值结果（如CRP显著低于临床预期）进行复查；③采用速率法（动态监测浊度变化）减少前带干扰。

12.简述血涂片瑞氏染色的原理及影响因素