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健康评估中的肝脏检查内容
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
影像学检查技术
01
肝脏功能基础评估
03
病毒性肝炎筛查
04
肿瘤标志物检测
05
病理学诊断标准
06
综合评估与管理
肝脏功能基础评估
01
血清生化指标检测
评估肝细胞损伤程度，急性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病时明显升高。
谷丙转氨酶（ALT）
反映肝细胞受损情况，AST升高可能表示肝细胞受损或心肌梗死等疾病。
谷草转氨酶（AST）
主要用于骨骼和肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，儿童生长发育期ALP升高属于生理现象。
碱性磷酸酶（ALP）
反映胆汁淤积和肝细胞受损情况，长期饮酒、药物性肝损伤等可导致GGT升高。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
凝血功能筛查
凝血酶原时间（PT）
纤维蛋白原（FIB）
活化部分凝血活酶时间（APTT）
凝血酶时间（TT）
反映外源性凝血途径功能，PT延长可能表示肝功能减退或维生素K缺乏。
反映内源性凝血途径功能，APTT延长可能表示凝血因子缺乏或肝功能异常。
FIB降低可能表示肝脏合成功能减退，见于严重肝病或DIC等情况。
反映凝血共同途径功能，TT延长可能表示纤维蛋白原减少或异常。
01
02
03
04
胆红素升高可能表示肝细胞受损、胆汁淤积或溶血性疾病等，需结合其他指标综合判断。
代谢产物分析
胆红素
白蛋白降低可能表示肝功能受损，导致蛋白质合成减少或丢失过多。
血清白蛋白
胆汁酸升高可能表示肝细胞受损或胆汁淤积，对于胆道梗阻的诊断具有重要价值。
胆汁酸
血氨升高可能表示肝脏代谢功能异常，常见于肝性脑病、尿毒症等情况。
血氨
影像学检查技术
02
常规超声
常规超声是肝脏检查中最常用的方法，具有无创、无痛、无辐射等优点，可显示肝脏形态、大小、回声等基本信息。
彩色多普勒超声
彩色多普勒超声可显示肝脏血流情况，评估肝脏的血管结构和血流动力学变化，有助于诊断肝脏疾病。
超声造影
超声造影是通过注射造影剂后进行的超声检查，可增强肝脏实质和病变的对比度，提高病变的检出率和诊断准确性。
超声检查方法
CT检查
CT具有较高的分辨率和对比度，可显示肝脏的形态、大小、密度等，对肝脏的占位性病变、脂肪肝等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查
MRI对软组织的分辨率更高，可多平面成像，有助于发现肝脏的微小病变和肿瘤，对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
影像融合技术
将CT或MRI图像与超声图像进行融合，可实时引导超声对肝脏病变进行定位和定性，提高诊断准确性。
CT/MRI影像判读
瞬时弹性成像
声辐射力脉冲成像是一种新的弹性成像技术，可更准确地评估肝脏的弹性模量，有助于判断肝脏病变的性质和程度。
声辐射力脉冲成像
磁共振弹性成像
磁共振弹性成像技术结合MRI和弹性成像的优点，可三维立体地显示肝脏的弹性特征，对肝纤维化、肝硬化的诊断和分级具有重要价值。
瞬时弹性成像技术可通过测量肝脏的硬度来评估肝纤维化程度，具有无创、快速、可重复等优点，有助于早期发现肝硬化等病变。
弹性成像技术应用
病毒性肝炎筛查
03
测定抗体滴度，有助于了解受检者免疫状态及疫苗接种效果。
抗体滴度检测
IgM抗体出现早，提示近期感染；IgG抗体出现晚，但可长期存在，表示既往感染。
IgM/IgG抗体检测
包括抗-HAV、抗-HBV、抗-HCV等，用于判断受检者是否感染过肝炎病毒。
肝炎病毒抗体检测
肝炎病毒抗体检测
病毒载量定量分析
用于乙型肝炎病毒载量测定，评估病毒复制活跃程度及抗病毒治疗效果。
HBV-DNA检测
用于丙型肝炎病毒载量测定，判断感染者传染性及病情严重程度。
HCV-RNA检测
灵敏度高、特异性强，可准确测定病毒载量。
定量PCR技术
基因分型
通过检测病毒基因序列，确定肝炎病毒型别，有助于制定治疗方案。
耐药监测
检测病毒基因变异情况，及时发现耐药株，指导抗病毒药物的选择和调整。
基因分型与耐药监测
肿瘤标志物检测
04
AFP与PIVKA-II指标
AFP（甲胎蛋白）
是肝癌细胞产生的一种特异性肿瘤标志物，常用于肝癌的筛查、诊断和治疗效果监测。AFP升高可能提示肝癌、生殖腺胚胎肿瘤等疾病。
01
PIVKA-II（异常凝血酶原）
是维生素K缺乏或拮抗剂导致的凝血因子II的异常形式，肝癌细胞中PIVKA-II含量升高。PIVKA-II检测有助于提高肝癌的早期诊断率，特别是AFP阴性的肝癌患者。
02
异常凝血酶原（DCP）
又称脱-γ-羧基凝血酶原，是肝癌细胞合成的凝血酶原失去了正常的羧化功能所形成的产物。DCP检测在肝癌的诊断、疗效判断和预后评估中具有重要价值。
异常凝血酶原比值（PIVKA-II/DCP比值）
可反映维生素K依赖的凝血因子Ⅱ的异常程度，对肝癌的诊断有一定的辅助作用。
异常凝血酶原检测
在超声引导下，将穿刺针插入
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