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医院药学(正高)基础知识精选试题及答案

试题1：患者，男，58岁，因“癫痫持续状态”收入神经科，给予苯妥英钠负荷剂量1000mg静脉注射，随后以300mg/d维持治疗。第5日查苯妥英钠血药浓度为18μg/mL（治疗窗10-20μg/mL），患者出现步态不稳、眼球震颤。第7日调整剂量至325mg/d，3日后复查血药浓度升至30μg/mL，患者出现严重共济失调。请分析：（1）患者血药浓度异常升高的机制；（2）此类药物的药代动力学特点；（3）临床调整剂量的原则。

答案：

（1）血药浓度异常升高的机制：苯妥英钠属于具有非线性药代动力学特征的药物，其消除遵循米氏方程（Michaelis-Men