第13讲急性阑尾炎病人的护理.pptVIP

护理评估（四）辅助检查1．实验室检查2．B超检查第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估（四）辅助检查1．实验室检查2．B超检查多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性白细胞比例增高。尿常规可有少量红细胞，系输尿管受局部炎症刺激所致。如尿中出现大量红细胞，提示可能是输尿管结石。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估（四）辅助检查1．实验室检查2．B超检查可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗要点及反应急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日阑尾切除术第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日特殊患者阑尾炎妊娠期阑尾手术前后黄体酮，减少子宫收缩，防止流产老年患者，检查重要器官功能第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜在外科的应用（补充）不仅能更准确的诊断病情，还能减少出血和瘢痕，并起到微创和美观的作用。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日使用超声刀切断粘连

第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日暴露充血阑尾后切断阑尾系膜

第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日两次结扎阑尾后切除阑尾送病理第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎外科最常见疾病分急性和慢性急性占首位，青壮年多发，20-30岁最多见，男多于女早期诊治，短期可恢复，不及时，可导致死亡第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日发病机制及分类1.阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生最常见原因当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感染2.细菌感染:革兰氏阴性和厌氧菌3.神经反射：引起阑尾环形肌收缩导致管腔狭窄，阑尾缺血第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日三种病理类型1、单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜或粘膜下层阑尾充血、水肿、炎症细胞浸润、外观轻度肿胀第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎

病变累及阑尾全层组织，明显肿胀、腔内积脓，可局限性腹膜炎形成第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日3、坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内充满血性脓液穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎转归1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克。第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理——社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史