2025年医保政策应用试题库：异地就医结算操作要点与答案.docxVIP

2025年医保政策应用试题库：异地就医结算操作要点与答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.根据我国《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪项不属于医疗保障基金不予支付的范围？

A.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用

B.按规定应由个人负担的费用

C.因故意造成伤害而产生的医疗费用

D.因交通事故、医疗事故等非基本医疗保险责任范围内的医疗费用

2.异地就医结算时，以下哪项不属于参保人员应提供的材料？

A.参保人员身份证原件

B.异地就医医疗机构出具的医疗费用结算单

C.异地就医医疗机构出具的诊断证明

D.参保人员所在单位出具的收入证明

3.参保人员异地就医，以下哪种情况可以享受异地就医直接结算？

A.在异地突发疾病住院治疗

B.在异地参加医保统筹地区以外的医保定点医疗机构就医

C.在异地参加医保统筹地区以外的医保定点医疗机构住院治疗

D.在异地参加医保统筹地区以外的医保定点医疗机构门诊治疗

4.异地就医结算时，以下哪项不属于医疗保险待遇标准？

A.参保人员所在统筹地区规定的起付标准

B.参保人员所在统筹地区规定的报销比例

C.异地就医医疗机构收费标准

D.参保人员所在统筹地区规定的年度最高支付限额

5.参保人员异地就医结算，以下哪项不属于异地就医结算流程？

A.参保人员向医保经办机构申请异地就医备案

B.参保人员向异地就医医疗机构出示医保电子凭证

C.参保人员向医保经办机构提交异地就医医疗费用结算单

D.参保人员向异地就医医疗机构支付自付费用

6.异地就医结算时，以下哪项不属于异地就医直接结算的优势？

A.方便参保人员就医

B.提高医疗保险基金使用效率

C.减少参保人员垫付医疗费用

D.降低医疗保险经办机构工作量

7.参保人员异地就医结算，以下哪项不属于异地就医直接结算的适用范围？

A.异地长期居住人员

B.异地工作人员

C.异地转诊人员

D.异地急诊人员

8.异地就医结算时，以下哪项不属于异地就医直接结算的条件？

A.参保人员已办理异地就医备案

B.异地就医医疗机构已接入国家医保信息平台

C.参保人员持有医保电子凭证

D.参保人员所在统筹地区已开通异地就医直接结算

9.异地就医结算时，以下哪项不属于参保人员应注意事项？

A.了解异地就医直接结算政策

B.保留异地就医医疗费用票据

C.关注异地就医直接结算进度

D.向医保经办机构咨询异地就医结算问题

10.异地就医结算时，以下哪项不属于异地就医直接结算的特点？

A.方便快捷

B.安全可靠

C.公平公正

D.灵活多样

二、多选题

1.参保人员异地就医结算时，以下哪些材料可能需要提供？

A.参保人员身份证原件

B.异地就医医疗机构出具的医疗费用结算单

C.异地就医医疗机构出具的诊断证明

D.参保人员所在单位出具的收入证明

2.异地就医结算时，以下哪些情况可以享受异地就医直接结算？

A.在异地突发疾病住院治疗

B.在异地参加医保统筹地区以外的医保定点医疗机构就医

C.在异地参加医保统筹地区以外的医保定点医疗机构住院治疗

D.在异地参加医保统筹地区以外的医保定点医疗机构门诊治疗

3.异地就医结算时，以下哪些属于医疗保险待遇标准？

A.参保人员所在统筹地区规定的起付标准

B.参保人员所在统筹地区规定的报销比例

C.异地就医医疗机构收费标准

D.参保人员所在统筹地区规定的年度最高支付限额

4.异地就医结算时，以下哪些属于异地就医结算流程？

A.参保人员向医保经办机构申请异地就医备案

B.参保人员向异地就医医疗机构出示医保电子凭证

C.参保人员向医保经办机构提交异地就医医疗费用结算单

D.参保人员向异地就医医疗机构支付自付费用

5.异地就医结算时，以下哪些属于异地就医直接结算的优势？

A.方便参保人员就医

B.提高医疗保险基金使用效率

C.减少参保人员垫付医疗费用

D.降低医疗保险经办机构工作量

6.异地就医结算时，以下哪些属于异地就医直接结算的适用范围？

A.异地长期居住人员

B.异地工作人员

C.异地转诊人员

D.异地急诊人员

7.异地就医结算时，以下哪些属于异地就医直接结算的条件？

A.参保人员已办理异地就医备案

B.异地就医医疗机构已接入国家医保信息平台

C.参与异地就医直接结算的统筹地区已开通异地就医直接结算

D.参保人员持有医保电子凭证

8.异地就医结算时，以下哪些属于参保人员应注意事项？

A.了解异地就医直接结算政策

B.保留异地就医医疗费用票据

C.关注异地就医直接结算进度

D.向医保经办机构咨询异地就医结算