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（新）腹部损伤护理常规

病情观察

1.生命体征监测

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。每1530分钟测量一次，直至生命体征平稳。体温升高可能提示有感染存在，如腹腔内感染。若体温超过38.5℃，应采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等，并及时通知医生。

脉搏和血压的变化能反映患者的循环状态。若脉搏加快、血压下降，可能是腹腔内出血导致的休克表现。此时要立即加快输液速度，补充血容量，并做好输血准备。呼吸频率和节律的改变也需要密切关注，腹部损伤可能会影响膈肌运动，导致呼吸受限，若出现呼吸困难，应及时给予吸氧，并评估是否存在气胸、血胸等合并症。

2.腹部症状和体征观察

密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及变化。若腹痛加剧、范围扩大，可能提示病情进展，如腹腔内出血增加或胃肠道穿孔导致的弥漫性腹膜炎。观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及其范围和程度的变化。

注意腹部有无膨隆，测量腹围并做好记录。腹围增加可能提示腹腔内有积液或积血。同时，观察肠鸣音的变化，肠鸣音减弱或消失可能提示肠麻痹，常见于腹膜炎或腹腔内出血等情况。若肠鸣音亢进，要警惕是否存在肠梗阻。

3.其他症状观察

观察患者有无恶心、呕吐，记录呕吐物的颜色、性质和量。若呕吐物为血性，可能提示胃肠道损伤。注意患者的尿量，每小时尿量少于30ml提示可能存在休克或肾功能受损，应及时处理。观察患者的神志、精神状态，若出现烦躁不安、神志淡漠等，可能是休克早期或加重的表现。

一般护理

1.体位护理

在患者病情稳定前，应取平卧位，以增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注。若患者生命体征平稳，可采取半卧位，使腹腔内的渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，同时有利于呼吸和引流。

协助患者定时翻身，防止压疮的发生。翻身时动作要轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。对于有腹部伤口的患者，要注意保护伤口，防止伤口裂开或感染。

2.饮食护理

在患者禁食期间，要做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。一般在患者胃肠功能恢复，出现肛门排气后，可开始给予少量流食，如米汤、藕粉等。若患者无不适反应，可逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。

饮食应富含营养、易于消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。对于需要长期禁食或不能经口进食的患者，可通过胃肠外营养支持，如静脉输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等，以满足患者的营养需求。

3.心理护理

腹部损伤患者往往病情急、痛苦大，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者解释疾病的治疗过程和预后情况，增强其战胜疾病的信心。

对于因担心手术风险而产生恐惧心理的患者，可介绍手术的必要性和安全性，以及成功的案例，缓解其紧张情绪。鼓励患者家属给予患者情感支持，共同帮助患者度过难关。

伤口护理

1.伤口观察

密切观察腹部伤口有无渗血、渗液，若伤口敷料有浸湿，应及时更换，保持伤口清洁干燥。观察伤口周围皮肤有无红肿、疼痛、发热等感染迹象，若发现异常，应及时报告医生进行处理。

注意伤口的愈合情况，有无伤口裂开、脂肪液化等并发症。对于有引流管的伤口，要观察引流管周围皮肤有无红肿、渗漏等情况，防止发生逆行感染。

2.伤口清洁与换药

严格遵守无菌操作原则进行伤口换药。换药前要洗手、戴口罩和手套，换药时要仔细观察伤口情况，清除伤口内的分泌物、坏死组织等。根据伤口的情况选择合适的敷料，如纱布、创可贴等。

对于清洁伤口，一般术后23天换药一次；对于污染伤口或感染伤口，应增加换药次数，必要时每天换药。换药过程中要动作轻柔，避免损伤新生的组织，减轻患者的疼痛。

3.引流管护理

若患者留置有腹腔引流管，要妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止血块、纤维素等堵塞引流管。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

正常情况下，术后早期引流液为血性，随着时间的推移，颜色会逐渐变浅。若引流液为鲜红色、量较多，可能提示腹腔内有活动性出血；若引流液为浑浊、脓性，可能提示腹腔内有感染。若引流液出现异常变化，应及时通知医生。

定期更换引流袋，一般每周更换12次，更换时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。当引流液量减少、颜色变清，且复查腹部超声等检查提示腹腔内无明显积液时，可考虑拔除引流管。

特殊护理

1.胃肠减压护理

对于怀疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等情况的患者，常需要进行胃肠减压。要妥善固定胃管，防止胃管脱出。保持胃管通畅，定期冲洗胃管，防止胃管堵塞。

观察胃肠减压引出液的颜色、性质和量，并做好记录。若引出液为血性，可能提示胃肠道损伤或出血。准确记录24小时胃肠减压的引流量，以评估患者的病情和液体丢失情况。

胃肠减压期间，要注意口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。患者口干时，