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支气管扩张抗感染治疗护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

支气管扩张基本概念支气管扩张定义支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，特征为支气管结构异常扩张和慢性炎症，导致痰液滞留和反复感染。病理改变支气管扩张的主要病理改变包括支气管壁破坏、纤毛功能受损和黏液分泌增多，导致气道清除能力下降。临床特征患者常表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复呼吸道感染，严重者可出现咯血和呼吸困难。

病因病理机制解析132病因解析支气管扩张的病因包括感染、免疫缺陷和遗传因素。反复呼吸道感染导致支气管壁损伤，进而引发扩张。慢性炎症和纤毛功能障碍也起重要作用。病理机制支气管扩张的病理机制涉及支气管壁结构破坏和炎症反应。感染引发中性粒细胞浸润，释放蛋白酶破坏弹性纤维和软骨，导致支气管不可逆扩张。炎症与感染慢性炎症和反复感染是支气管扩张的核心病理过程。炎症介质释放导致组织损伤，感染加剧炎症反应，形成恶性循环，进一步加重病情。

临床表现及常见并发症0103主要临床表现支气管扩张患者常见症状包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及呼吸困难。急性感染时伴有发热、乏力等全身症状。常见并发症支气管扩张易并发肺部感染、肺脓肿、呼吸衰竭及肺心病。长期反复感染可导致肺功能进行性下降，严重时危及生命。影像学特征胸部CT可见支气管壁增厚、管腔扩张，典型表现为“印戒征”和“轨道征”。病变多累及双肺下叶，常伴有感染性改变。02

病史简介02

患者基本信息0103患者基本信息患者为65岁女性，有10年吸烟史。主诉为咳嗽、咳黄痰伴发热三天，呼吸急促。CT显示左下叶支气管扩张，血常规WBC计数15000/ul，中性粒细胞比率85%。生命体征评估患者体温38.5摄氏度，呼吸频率26次/分，血氧饱和度92%。痰液量多、色黄，听诊湿啰音明显。痰培养阳性，铜绿假单胞菌感染，血气分析PaO265mmHg。主要护理诊断主要护理诊断为清理呼吸道无效和感染风险高。潜在护理问题包括呼吸衰竭风险、营养不良和焦虑，需针对性护理干预。02

主诉及现病史主诉患者近期出现咳嗽加重，痰液呈黄色，伴有发热，体温最高达38.5摄氏度，呼吸频率加快，活动后气促明显。现病史CT检查显示左下叶支气管扩张，血常规提示白细胞计数升高至15000/μL，中性粒细胞比率达85%。检查结果患者为65岁女性，有10年吸烟史，主诉咳嗽、咳黄痰伴发热三天，同时出现呼吸急促症状。

检查数据CT检查结果CT影像显示左下叶支气管扩张，提示支气管壁增厚和管腔扩张，符合支气管扩张的典型影像学特征。血常规数据血常规显示白细胞计数升高至15000/ul，中性粒细胞比率达85%，提示存在急性细菌感染。痰培养结果痰培养结果阳性，检出铜绿假单胞菌，为支气管扩张合并感染的常见病原体，指导抗生素选择。

护理评估03

生命体征评估010203体温监测患者体温38.5摄氏度，提示存在感染，需密切监测体温变化，及时采取降温措施，防止高热引发其他并发症。呼吸频率评估患者呼吸频率26次/分，高于正常范围，表明呼吸急促，需关注呼吸功能，必要时给予氧疗支持，改善氧合状态。血氧饱和度监测患者血氧饱和度92%，低于正常值，提示氧合不足，需加强氧疗，监测血氧变化，预防呼吸衰竭风险。

呼吸系统评估020301痰液评估患者痰液量多，呈黄色，提示可能存在细菌感染，需进行痰培养以明确病原体，指导抗感染治疗。听诊结果听诊发现湿啰音明显，表明呼吸道分泌物增多，需加强呼吸道管理，如体位引流和雾化吸入。呼吸频率患者呼吸频率为26次/分，高于正常范围，提示呼吸急促，需密切监测血氧饱和度及血气分析结果。

实验室数据评估痰培养结果痰培养结果显示铜绿假单胞菌阳性，提示存在细菌感染，需针对性使用抗生素治疗，并密切监测药物疗效及不良反应。血常规分析血常规检查显示白细胞计数升高至15000/ul，中性粒细胞比率达85%，表明存在明显的感染征象，需加强抗感染治疗。血气分析血气分析结果显示PaO2为65mmHg，提示患者存在低氧血症，需密切监测氧合情况，必要时给予氧疗支持。

护理问题04

主要护理诊断清理呼吸道无效患者因支气管扩张导致痰液积聚，无法有效排出，需通过体位引流和雾化吸入等措施改善呼吸道通畅性，预防感染加重。感染风险高患者痰培养显示铜绿假单胞菌阳性，需严格监测抗生素治疗效果，控制感染源，避免病情恶化及并发症发生。呼吸衰竭风险患者血氧饱和度偏低，PaO2为65mmHg，需密切监测呼吸功能，及时给予氧疗支持，预防呼吸衰竭发生。

潜在护理问题呼吸衰竭风险患者血氧饱和度为92%，PaO265mmHg，提示存在低氧血症，需密切监测呼吸功能，预防呼吸衰竭发生。营养不良风险患者长期咳嗽、发热，能量消耗增加，需评估营养状况，制定个性化饮