创伤急救基本技术(陈京来).pptxVIP

创伤急救基本技术

BDFACE总则：挽救生命放在第一位；恢复重要脏器即：（一）先抢后救，先重后轻，基本技术：止血、包扎、固定、功能列第二；顾全解剖完整第三。先急后缓，先近后远；搬运；抢救原则

环境与条件评估伤病员病情评估现场评估

到达现场，应立即实地查看现场以判断现场有无异常情况。了解致伤原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境。消除危险因素：切断电源、关闭可燃气体。注意个人防护，可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等用品。就地取材，利用现场资源，需要何种支援及可采取的行动等等。环境条件

意识：拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等01气道：有无气道及呼吸困难，梗阻者不能说话及咳嗽。02呼吸：正常20次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止。03循环体征：看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常60-80次/分，以判断有无心脏危险信号。04瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒。05大出血：持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可以说明。如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。06伤情判断

伤情判断紧急呼救：是抢救病人“生命链”的第一环，“120”接到呼救应立即响应。1、说明病人年龄、性别、姓名、联系电话。2、病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等。3、所在确切地点和显著标志。4、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数5、现场已采取的救护措施。6、应让调度人员听清楚后，方可放下电话。

局部损伤情况检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢检查。有无开放性损伤、伤口活动性出血；有无触痛肿胀；有无骨折畸形。确定损伤的部位和损伤性质12伤情判断

现场救护的基本步骤判断意识和病情，立即呼救摆好救护体位：CPR（心肺复苏）位-心跳骤停侧俯卧位（昏迷者）-舌后坠、呕吐头低脚高位-休克打开气道：判断呼吸：判断循环：局部检查，紧急止血、包扎、搬运

伤口止血01

1内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血按出血部位分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血按损伤血管分：2出血种类

止血的常用方法局部加压包扎法指压止血法：优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。肢加垫止血法：适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。棒止血法：简单易行。

(5)?止血带止血法：主要上臂、大腿。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：⑴要结扎在伤口的近心端；⑵不能直接结扎在皮肤上；⑶方法要准确；⑷禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经；⑸每扎30~50分钟要松一次，每次松1～2分钟，以免长时间缺血引起组织坏死。（6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。

局部加压包扎止血:

用敷料覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。现场急救可选洁净的毛巾、手绢、三角巾等。

屈肢加垫止血法

（2）指压止血法----头面部的止血

桡、尺动脉按压点手指的止血

上臂、下肢的止血

（3）止血带止血法

橡皮止血带止血法加压包扎止血法

绞棒止血法

绞棒止血法

注意：绳索类物品会损伤神经和皮下组织，应该垫衣物。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死,每隔30～50分钟松开一次止血带1～2分钟

防止伤口被脏物污染，减少感染化脓可能协助压迫止血伤口包扎

包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。身体各部位的包扎方法及注意事项；内脏膨出的处理原则及方法。包扎

头顶帽式包扎

回反包扎8字包扎环形包扎螺旋反折包扎

肩部的包扎

全腹包扎侧腹包扎

包扎原则是远心端→近心端，起止处均环形两圈

胸部伤口的包扎

肠膨出的包扎（一）

肠膨出的包扎（二）

异物插入体内不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动

减轻疼痛减少出血防止骨折端锐刺戳死周围组织器官骨折固定

发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征:畸形:如有血管、神经受压,应立即纵向牵引，适当矫正畸形。异常活动:骨折后发生的不正常活动。骨擦音:骨折断端摩擦发生的声音。010302固定

先止血、后包扎、再固定；1对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员；2四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。3捆绑