《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》解读 4PPT课件.pptxVIP

《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》解读精准介入，心脏治疗新指南领航

CONTENTS01引言03PCI治疗的适应证更新02指南制定的背景和目的04PCI操作技术的要点

CONTENTS05围手术期管理的优化07指南的局限性和展望06PCI治疗的质量控制和随访08结论

01引言

PCI技术进展：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要手段，在过去几十年中取得了巨大的发展。PCI治疗冠心病进展医学研究成果：随着医学研究的不断深入、技术的持续进步以及临床实践经验的不断积累，PCI治疗的理念、技术和策略也在不断更新。

指南更新临床意义更新科学实用指导：《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》（以下简称“2025指南”）的发布，为临床医生在PCI治疗的各个环节提供了更为科学、全面和实用的指导。指南解读：本文将对2025指南的重要内容进行详细解读，旨在帮助临床医务工作者更好地理解和应用该指南，从而推动PCI治疗的发展和应用。

解读2025指南要点个体化治疗推荐2025指南对稳定性冠心病患者PCI治疗的适应证进行了细致分层，对于严重心肌缺血证据且药物治疗不佳的患者，PCI治疗为Ⅰ类推荐。对于心肌缺血范围较小、症状较轻的患者，指南强调应优先进行药物治疗，PCI治疗仅为Ⅱb类推荐，体现个体化治疗和综合评估的理念。在NSTE-ACS患者中，根据危险分层，高危患者推荐在2小时内行紧急PCI，中危患者建议在24小时内行早期PCI，以改善患者的预后。对于低危患者，可在72小时内行延迟PCI，同时指南强调了在PCI治疗前充分进行抗血小板和抗凝治疗的重要性，以降低血栓事件的发生风险。对于STEMI患者，2025指南强调尽早开通梗死相关动脉，直接PCI为Ⅰ类推荐，同时优化转运PCI和溶栓后PCI的策略，提高再灌注治疗的成功率。危险分层指导延迟PCI与血栓风险转运与溶栓后PCI策略紧急与早期PCI治疗

02指南制定的背景和目的

制定背景冠心病作为全球致死致残主因，其治疗与防控任务艰巨。PCI技术自70年代兴起，已成为冠心病治疗的重要方法，显著改善患者预后。冠心病现状严峻随着PCI技术的广泛应用，也出现了一些问题，如不同地区和医院之间PCI治疗的质量参差不齐、部分患者过度治疗或治疗不足等。PCI应用挑战随着新的研究成果和技术不断涌现，需要及时更新指南以指导临床实践，确保PCI治疗的有效性与安全性，为冠心病患者带来福音。指南更新必要性

制定目的循证建议本指南基于最新循证医学证据，为临床医生提供全面、系统、科学的PCI治疗建议，旨在规范治疗流程，提升治疗效果与安全性。诊疗规范指南规范PCI治疗的适应证、操作技术、围手术期管理等各个环节，提高PCI治疗的质量和安全性，改善患者的预后。资源优化通过制定本指南，旨在合理分配医疗资源，避免过度治疗和治疗不足，确保冠心病患者获得适宜、高效的PCI治疗。

03PCI治疗的适应证更新

稳定性冠心病2025指南对稳定性冠心病患者PCI治疗适应证进行细致分层，对于严重心肌缺血、药物治疗不佳者，PCI治疗为Ⅰ类推荐。心肌缺血的分层对于心肌缺血范围较小、症状较轻且药物治疗能够有效控制症状的患者，指南强调应优先进行优化的药物治疗，PCI治疗仅作为Ⅱb类推荐。优化治疗为先更新体现了更加注重个体化治疗和综合评估的理念，避免了对部分低危患者的过度干预，从而确保治疗的有效性和安全性。避免过度干预

PCI时机依危分层：ACS患者中，2025指南根据危险分层决定PCI治疗时机，高危患者2小时内紧急PCI，中危患者24小时内早期PCI，低危患者72小时内延迟PCI。非ST段抬高型急性冠状动脉综合征血栓预防重于泰山：指南强调了在PCI治疗前充分进行抗血小板和抗凝治疗的重要性，以降低血栓事件的发生风险，确保患者安全与治疗的有效性。

ST段抬高型心肌梗死尽早开通挽救心肌：对于STEMI患者，2025指南继续强调尽早开通梗死相关动脉的重要性，发病12小时内的患者，直接PCI是Ⅰ类推荐。灵活策略挽救生命：发病12-24小时但仍有持续缺血症状或血流动力学不稳定的患者，也推荐进行PCI治疗，同时指南对转运PCI和溶栓后PCI的策略进行了优化。

04PCI操作技术的要点

血管入路选择桡动脉优先：2025指南推荐桡动脉入路作为PCI治疗的首选入路，尤其是对于无桡动脉穿刺禁忌证的患者。桡动脉入路具有出血并发症少、患者舒适度高、住院时间短等优点。股动脉备选：对于桡动脉解剖异常、穿刺失败或需要进行复杂介入操作的患者，也可选择股动脉入路。指南还强调了在穿刺过程中应严格遵循无菌操作原则，以降低感染的发生风险。

冠状动脉造影造影体位：冠状动脉造影是PCI治疗的基础，2025指南对冠状动脉造影的操作规范进行了详