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急诊医学复习题库与答案

1、女性,25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳重,新斯的明试验(+),胸

部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为()。

A、泼尼松治疗

B、胸腺切除

C、毗咤斯的明治疗

D、胸腺放射治疗

E、环磷酰胺治疗

答案：C

:确诊为重症肌无力，应首选毗咤斯的明对症治疗;泼尼松主要控制自身免疫

反应,有一定的不良反应,有时需住院观察;胸腺切除术或放射治疗,主要是去除

病因，多数效果良好,如对症治疗失效,应尽早做胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制

剂,不是首选药物。

2、下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是C。

A、口服药物中毒时，应尽快洗胃

B、用乙醇擦浴降低患者体温

C、解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时,不能用毒扁豆碱

D、用新斯的明对抗中枢症状

E、用地西泮控制患者躁动情绪

答案：D

:阿托品中毒的解救主要为对症治疗.如属口服中毒，应立即洗胃、导泻，以

促进毒物排出，并可用毒扁豆碱(成人r4mg,儿食0.5咽)缓慢静脉注射,可迅速

对抗阿托品中毒症状(包括澹妄与昏迷)。但由于毒扁豆碱体内代谢迅速,患者可

在广2小时内再度昏迷，故需反复给药。如患者有明显中枢兴奋时，可用地西泮

对抗，但剂量不宜过大，以免与阿托品导致的中枢抑制作用产生协同作用。不可

使用吩睡嗪类药物,因这类药物具有M受体阻断作用而重阿托品中毒症状。此

外,应对患者进行人工呼吸、敷以冰袋及乙醇擦浴以降低患者的体温,这对儿童

中毒者更为重要。因此D项表述有误。

3、关于解磷定治疗有机磷农药中毒,下列哪项表述是错误的？()

A、使抑制的胆碱酯酶恢复活性

B、对解除毒蕈碱样症状较为明显

C、对己老化的胆碱酯酶无复能作用

D、过量可引起瘢痫样发作，呼吸抑制

E、过量可抑制胆碱酯酶活力

答案：B

:解磷定属于胆碱脂酶复活剂，使胆碱再旨酶恢复活性,对解除烟碱样中毒作用

较为明显。

4、患者女,34岁，具有典型的Charcot三联征,最有可能的诊断是()。

急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、胆总管结石

D、肝脓肿

E、急性胃炎

答案：C

:Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总

管结石是指位于胆总管内的结石,属于肝外胆管结石,根据其来源可分为原发性

胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。

5、以下哪项辅助检查结果提示重症肌无力？0

A、AChR-Ab增高

B、重复电刺激结果正常

C、神经传导速度减慢

D、疲劳试验阴性

E、脑脊液蛋白升高

答案：A

:重症肌无力患者重复电刺激低频及高频均递减;血、尿、脑脊液检查正常;

常规肌电图及神经传导速度一般正常;疲劳试验及抗胆碱酯酶药物试验阳

性;AChR抗体滴度常增高,对重症肌无力的诊断具有特征性意义。

6、急性肾衰竭行血液净化的指征不包括0。

A、出现肺水肿、脑水肿表现

B、代谢性酸中毒难以纠正

C、连续无尿3d

D、血钾水平＞6.5nniol/L

E^血肌酎水平＞144umol/L

答案：E

:急性肾衰竭行血液净化的指征包括:①尿素氮236nlmol/L;②出现脑病、心

包炎、出血;③血钾水平＞6.5mmol/L;④pHW7.15:⑤容量负荷过重，对利尿剂无

效。因此答案选E。

7、患者，男，52岁。高血压心脏病病史10年,一前因上呼吸道感染在门

诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由

于()。

A、急性心肌梗死

B、肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心包积液

E、肺梗死

答案：C

:高血压心脏病患者心功能不全,输液过多过快常导致左心