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肺血栓栓塞症急救护理

肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是一种病情凶险、进展迅速的急危重症，及时有效的急救护理对于改善患者预后至关重要。以下是肺血栓栓塞症的急救护理相关内容。

急救护理评估

病史评估

详细询问患者近期有无下肢外伤、手术、长期卧床、恶性肿瘤、口服避孕药等易导致血栓形成的危险因素。了解患者起病的缓急，有无呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等典型症状及其发生的时间、程度和变化情况。询问既往有无类似发作史，以及是否存在心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病。

身体评估

密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度。观察患者的神志、面色、口唇及甲床的颜色，判断有无缺氧表现。检查患者的颈静脉是否充盈或怒张，双下肢有无肿胀、压痛、浅静脉曲张等下肢深静脉血栓形成的体征。听诊肺部呼吸音，有无干湿啰音、哮鸣音等，同时注意心率、心律的变化。

辅助检查评估

及时了解患者的实验室检查结果，如D二聚体、血气分析、血常规、凝血功能等。D二聚体升高对诊断有一定的提示意义，但特异性不强；血气分析可了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。查看心电图、胸部X线、超声心动图、CT肺动脉造影（CTPA）等影像学检查结果，以明确诊断和评估病情的严重程度。

急救护理措施

紧急处理

1.绝对卧床休息：立即让患者绝对卧床休息，避免随意搬动，防止血栓再次脱落造成新的栓塞。协助患者采取舒适的体位，一般为半卧位或高枕卧位，以减轻呼吸困难。

2.吸氧：根据患者的缺氧程度选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创正压通气等。保持吸氧装置的通畅，确保吸氧效果。目标是使血氧饱和度维持在90%以上，改善患者的缺氧状态。

3.建立静脉通道：迅速建立两条以上有效的静脉通道，一条用于快速补液，维持有效循环血量；另一条用于输注溶栓、抗凝等急救药物。严格控制输液速度，避免过快或过慢，防止加重心脏负担或影响药物疗效。

4.心电监护：持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现心律失常、低血压等并发症，并做好记录。

溶栓治疗的护理

1.用药护理：遵医嘱准确、及时地给予溶栓药物，如尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等。严格掌握药物的剂量、用法和给药时间，确保药物的疗效。在溶栓过程中，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等，同时监测凝血功能，根据结果调整药物剂量。

2.并发症观察：溶栓治疗的主要并发症是出血，应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐等颅内出血的表现。一旦发现出血迹象，立即通知医生，停止溶栓治疗，并采取相应的止血措施。此外，还需注意观察患者有无发热、过敏等不良反应，及时给予对症处理。

抗凝治疗的护理

1.药物选择与使用：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华法林等。普通肝素需要持续静脉滴注，应根据患者的体重和凝血功能调整滴速；低分子肝素一般采用皮下注射，注射部位应选择腹部脐周，注意交替更换注射部位，避免局部出血和硬结。华法林为口服抗凝药，用药期间需定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2.03.0之间，以达到最佳的抗凝效果。

2.出血观察与预防：抗凝治疗期间，密切观察患者有无出血倾向，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等。定期检查凝血功能，根据结果调整抗凝药物的剂量。告知患者避免碰撞、跌倒，使用软毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔等，防止出血。

病情观察

1.生命体征监测：持续严密监测患者的生命体征，尤其是呼吸、心率、血压和血氧饱和度的变化。每1530分钟记录一次，发现异常及时报告医生。若患者出现呼吸急促、呼吸困难加重、心率加快、血压下降等情况，提示病情恶化，需立即采取相应的急救措施。

2.症状观察：观察患者的胸痛、咯血、咳嗽等症状的变化情况。胸痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物，如吗啡等，但需注意观察呼吸抑制等不良反应。观察咯血的量、颜色和性质，若咯血量增多，应警惕大咯血的发生，及时做好抢救准备。

3.下肢情况观察：注意观察患者双下肢有无肿胀、疼痛、皮温变化等，以判断有无下肢深静脉血栓形成。测量双下肢同一部位的周径，若双侧差值大于1cm，提示可能存在下肢深静脉血栓。可抬高下肢，促进静脉回流，避免在患肢进行静脉穿刺和输液。

心理护理

肺血栓栓塞症起病急、病情重，患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。护理人员应主动与患者沟通，关心安慰患者，向患者及家属解释疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者心理支持，共同配合治疗和护理。

一般护理措施

饮食护理

给予患者