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糖尿病病人的护理

说出糖尿病病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。能初步对糖尿病病人实施护理措施。逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。详述并能初步对糖尿病病人进行护理评估。教学目标

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。目前全球糖尿病病人已超过1.5亿。我国现有糖尿病病人约4千万，居世界第2位。糖尿病

案例资料王女士，60岁，退休工人。多饮、多食、乏力约三年，手脚麻木2个月。食欲较前明显增加，经常有口渴感，饮水量增多，同时尿量也增多，因此来院就诊。医生诊断为“糖尿病”。

结合上述病例请思考：对该糖尿病病人如何进行护理评估。提问

护理评估

一般资料01健康史02身体评估03辅助检查04王女士的护理评估主要内容

010203040506070809健康史主诉现病史目前用药情况健康促进状况日常生活状况心理社会状况既往健康史性/生殖状况王女士的护理评估主要内容

主诉：1多饮、多食、乏力约三年，2手脚麻木2个月。3现病史：4三年前出现多饮、多食、乏力，52个月前出现手脚麻木。6食欲较前明显增加，经常有口渴感，饮水量增多，同时尿量也增多。7王女士的护理评估主要内容

AEDFBC日常生活状况：平时喜甜食及高脂饮食否认烟酒嗜好粪便常干结很少锻炼目前用药情况：未用药。王女士的护理评估主要内容

0102030405健康促进状况病人及家属着急对所患疾病缺乏了解心理社会状况对目前状况感到不知所措王女士的护理评估主要内容

1既往健康史2否认有其他病史3性/生殖状况4未了解王女士的护理评估主要内容

王女士的护理评估主要内容3.身体评估T36.5℃，P84次/分，R16次/分，BP135/85mmHg。神志清楚肥胖体形，身高158cm，体重74kg。双肺呼吸音清心率84次/分，律齐。腹软，肝脾未触及。下肢无水肿，下肢及足部皮肤有抓痕。下肢痛觉轻微减退，四肢肌力尚可，神经反射无改变。

提问王女士可能会出现哪些急性并发症？王女士可能会出现哪些慢性并发症？

王女士的护理评估主要内容辅助检查血糖测定及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血浆胰岛素及C肽测定尿糖及尿酮测定

营养失调高于机体需要量与糖尿病病人代谢紊乱有关。01诊断依据02主观资料：喜甜食及高脂饮食。03客观资料：肥胖指数29。04预期目标05病人能理解饮食治疗的重要性。06病人能叙述减轻体重的重要措施。07病人能描述选择适当的饮食，达到减轻体重的目的。08王女士的护理诊断与护理计划

有感染的危险与糖尿病免疫功能低下有关。01诊断依据02主观资料：病人主诉偶有皮肤搔痒。03客观资料：病人下肢及足部皮肤有抓痕。04预期目标05病人不出现感染症状和体征。06病人能叙述感染的危险因素。07病人有良好的个人生活习惯。08王女士的护理诊断与护理计划

病人能说出所用药物名称、作用及副作用。病人愿意遵守为促进健康而制定的保健措施。客观资料：未接受有关糖尿病的健康教育。诊断依据病人能描述所患疾病的症状。预期目标主观资料：饮食行为不当，对糖尿病缺乏了解。知识缺乏缺乏对糖尿病基本知识及防治技能的了解。王女士的护理诊断与护理计划

糖尿病护理原则－五驾马车饮食管理体育锻炼药物治疗血糖监测健康教育

王女士身高158cm，体重74kg，轻体力劳动。请针对王女士提出饮食指导计划。提问

饮食护理

对王女士的护理措施饮食护理确定总热量确定三大营养素确定用餐次数制定食谱

练习：针对王女士制定饮食计划链接：肥胖型糖尿病食谱举例

早餐食谱：麦麸饼干50克，豆浆200毫升，拌黄瓜100克。午餐：大米75克，芹菜炒肉丝(芹菜100克，瘦肉30克)，清炖豆腐(豆腐100克)。晚餐：馒头(50克)，韭菜炒鸡蛋(韭菜100克，鸡蛋50克)，冬瓜虾仁(冬瓜150克，虾仁20克)，玉米面粥25克。加餐：牛奶200毫升。全日烹调用油10克。全日总热能约5020．8千焦(1200千卡)，蛋白质66克，脂肪36克，碳水化合物150克。肥胖型糖尿病食谱举例

你作为一名责任护士，如何为王女士提供相应的运动指导？提问

运动护理

运动指导运动强度：以运动时的心率来衡量，（200-年龄）×（60%～75%），以不感到疲劳为度。锻炼方式：包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。运动时间：在饭后1小时以后为宜，每次运动可持续约30分钟～60分钟，至少每周3次。对王女士的护理措施

临床常用那些降糖药物？各有那些不良反应？提问

药物护理

双胍类：常用药物：甲福明