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内科护理学考试重点完结版

呼吸系统疾病护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。临床表现为慢性咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重。

护理措施方面，要注意休息与活动，急性加重期应卧床休息，缓解期可适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等。饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免食用产气食物，如豆类等，防止腹胀影响呼吸。氧疗护理至关重要，一般采用持续低流量吸氧，氧流量12L/min，吸氧时间1015h/d，以提高氧分压，改善呼吸困难。呼吸功能锻炼也不可忽视，指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸时，闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍；腹式呼吸时，患者可取立位、平卧位或半卧位，双手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，腹部下降。

肺炎

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。按病因分类可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎等。以肺炎链球菌肺炎为例，起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内升至3940℃，呈稽留热，伴有咳嗽、咳血痰，典型者为铁锈色痰。

护理时，应密切观察生命体征和病情变化，如体温、呼吸、血压等。高热患者可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。鼓励患者多饮水，每日饮水量15002000ml，以补充发热丢失的水分，促进痰液稀释排出。咳痰无力者，可协助其翻身、拍背，促进痰液松动排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效和不良反应，如有无皮疹、恶心、呕吐等。

支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其主要症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

护理上，要为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、尘螨、烟雾等。发作时，协助患者采取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。给予吸氧，根据病情调节氧流量。用药护理方面，β?受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物，常用沙丁胺醇、特布他林等，使用时要注意观察有无心悸、手抖等不良反应。糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药，吸入糖皮质激素后要指导患者及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低不良反应的发生。同时，要做好心理护理，安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，因为精神因素也可诱发哮喘发作。

循环系统疾病护理

心力衰竭

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，症状有呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭主要表现为体循环淤血，症状有下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等。

护理措施包括休息与活动，根据心功能分级决定患者的活动量。心功能Ⅰ级患者可不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级患者可适当从事轻体力工作和家务劳动，保证充足的休息；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在室内做轻微活动；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息。饮食上，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量少于5g，重度心力衰竭患者应少于2g。准确记录出入量，严格控制输液速度和输液量，一般每分钟2030滴。使用利尿剂时，要注意观察尿量和电解质变化，防止低钾血症等电解质紊乱。洋地黄类药物是治疗心力衰竭的常用药物，使用时要严格遵医嘱给药，注意观察有无洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等。

冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。主要症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。

护理时，发作时应立即让患者停止活动，就地休息，给予硝酸甘油0.30.6mg舌下含服，一般12分钟起效，若疼痛不缓解，可每隔5分钟重复含服1次，连续含服不超过3次。指导患者合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物