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百年人寿保险股份有限公司
百年附加如意宝意外伤害医疗保险
产品说明
为便于您了解百年附加如意宝意外伤害医疗保险，我们就该产品作如下说明：
【产品基本特征】
投保年龄：16周岁至65周岁。
保险期间：本合同的保险期间与主合同一致。
保险责任及保单预期利益：
在本合同有效期间内，我们承担下列一款或二款保险责任：
若被保险人因意外伤害在我们认可的医院住院治疗的，我们按以下计算方
法向受益人给付意外住院津贴保险金：
意外住院津贴保险金每日住院给付金额×住院日数
1.意外住院本合同每份每日住院给付金额为10元人民币。投保份数由您与我们约定并
津贴保险在保险单上载明。
金我们对被保险人每次住院所给付意外住院津贴保险金的日数以360日为限。
若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院
间隔不超过90日，则本次住院与前次住院视为同一次住院，即给付受益人
保险金按同一次住院计算。
被保险人遭受意外伤害事故直接导致身体伤害，并在该意外伤害事故发生
之日起180日内经我们认可的医院进行必要的门诊（含急诊）、住院治疗，
我们按以下两种方式之一向受益人给付意外伤害医疗保险金：
（1）若被保险人已从基本医疗保险［6.5］或公费医疗取得医疗费用补偿，
对于发生门诊费用的，我们对被保险人已支出的符合当地基本医疗保险规
定的必要且合理的门诊费用超过80元人民币的部分向受益人给付意外伤害
医疗保险金；对于住院治疗的，我们对被保险人已支出的符合当地基本医
疗保险规定的必要且合理的住院医疗费用向受益人给付意外伤害医疗保险
2.意外伤害
金。
医疗保险
（2）若被保险人未使用或不享有基本医疗保险或公费医疗，对于发生门诊
金
费用的，我们对被保险人已支出的符合当地基本医疗保险规定的必要且合
理的门诊费用超过80元人民币的部分，按70%的比例向受益人给付意外伤
害医疗保险金；对于住院治疗的，我们对被保险人已支出的符合当地基本
医疗保险规定的必要且合理的住院医疗费用，按70%的比例向受益人给付
意外伤害医疗保险金。
被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以本合同的基本保额为限。本合
同意外伤害医疗保险金的基本保额由您与我们约定并在保险单上载明。
若被保险人按法律、法规、规章、政府的规定取得医疗费用补偿，或从其
他社会福利机构、医疗保险、单位、个人等任何其他途径取得医疗费用补
偿，我们仅对被保险人未受补偿的剩余医疗费用按本条规定进行给付。
以上二款保险责任均为可选责任，投保人可以选择其中一款或二款保险责
3.保险责任
任进行投保，具体以保险单上载明的保险责任为准，我们不承担保险单上
的选择
未载明的本条款中的保险责任。
若被保险人在本合同到期日前发生的且延续至本合同到期日后30日内住院
4.责任的延
治疗的，我们仍然承担给付保险金的责任，但累计给付不超过前述规定的
续
限制。
责任免除：
因下列情形之一，导致被保险人住院或支出医疗费用的，我们不承担给付保险金的责
任：
（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（2）因被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
（3）被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；
（4）被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的
机动车
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