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成人自考护理历年试题及答案

一、内科护理学试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

-患者，男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促、发绀，听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为（）

A.控制感染B.止咳C.祛痰D.氧疗

-答案：A。该患者有慢性咳嗽史，此次因受凉发热、咳黄脓痰，考虑存在呼吸道感染，而感染是诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因，控制感染是首要治疗措施，故答案为A。止咳、祛痰可作为辅助治疗，氧疗在改善缺氧情况时使用，但不是首要措施。

-某急性白血病患者在化疗期间，近1天尿量1000ml，此时的护理措施最重要的是（）

A.指导患者养成规律排尿的习惯B.留置导尿管C.记录出入量D.嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液

-答案：D。化疗药物可导致肿瘤细胞大量破坏，释放出尿酸等代谢产物，易形成尿酸结晶堵塞肾小管，引起肾功能损害。该患者尿量1000ml，为防止化疗药物的不良反应，应嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液，以增加尿量，促进尿酸等代谢产物的排出，故答案为D。

-患者，女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是（）

A.充血性心力衰竭B.三度房室传导阻滞C.心房颤动D.室上性心动过速

-答案：B。洋地黄类药物可抑制心脏传导系统，三度房室传导阻滞时，心脏传导严重受损，使用洋地黄类药物可进一步加重传导阻滞，甚至导致心脏骤停，所以三度房室传导阻滞是应用洋地黄类药物的禁忌证，故答案为B。充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速在符合一定条件下可使用洋地黄类药物治疗。

2.多项选择题（每题2分，共10分）

-下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，正确的有（）

A.可并发肺心病B.以气流受限为特征C.可由慢性支气管炎发展而来D.吸烟是其主要病因之一

-答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。长期的COPD可导致肺动脉高压，进而并发肺心病。COPD常由慢性支气管炎等疾病发展而来，吸烟是其主要病因之一，故答案为ABCD。

-糖尿病的慢性并发症包括（）

A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.眼部病变

-答案：ABCD。糖尿病的慢性并发症可累及全身多个系统，大血管病变可引起冠心病、脑血管病等；微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；神经病变可导致周围神经病变和自主神经病变；眼部病变除了视网膜病变外，还可引起白内障、青光眼等，故答案为ABCD。

3.简答题（每题10分，共30分）

-简述支气管哮喘的治疗原则。

-答案：支气管哮喘的治疗原则包括以下几个方面：

-消除病因：应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素，如花粉、尘螨、动物毛屑等过敏原，以及刺激性气体、冷空气等。

-控制急性发作：

-轻度发作：可选用短效β?受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，通过吸入给药，能迅速缓解哮喘症状。

-中度发作：可联合使用短效β?受体激动剂和糖皮质激素吸入剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。也可口服茶碱类药物，如氨茶碱，以增强支气管扩张作用。

-重度至危重度发作：需静脉使用糖皮质激素，如氢化可的松、甲泼尼龙等，同时持续雾化吸入短效β?受体激动剂，必要时进行机械通气治疗。

-预防复发：

-长期吸入糖皮质激素是预防哮喘发作的最有效药物，如丙酸倍氯米松、布地奈德等。

-白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，可减轻气道炎症，预防哮喘发作。

-免疫疗法：包括特异性免疫疗法（脱敏疗法）和非特异性免疫疗法，如注射卡介苗多糖核酸等，可调节机体免疫功能，减少哮喘发作。

-健康教育：向患者及家属传授哮喘的相关知识，包括疾病的病因、发作规律、治疗方法、预防措施等，提高患者的自我管理能力，使患者能够正确使用吸入装置，定期复诊，以达到长期控制哮喘的目的。

-简述心力衰竭患者的护理措施。

-答案：心力衰竭患者的护理措施如下：

-休息与活动：