病例讨论巴特综合征风湿.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日患者基本资料1：姓名：常XX2：性别：女3：年龄：24岁4：职业：无第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日主诉四肢无力酸痛1周，活动不利1天。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日现病史患者于入院前1周出现四肢无力，酸痛，未重视，症状逐渐加重，入院前1天在当地输液治疗，无好转，又出现四肢活动不利，抬头困难。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日现病史6.22日来我院就诊，查血常规：WBC3.7×109/L，HB123g/L,PLT214×109/L,CRP2.0mg/L,生化：ALT90U/L,CK2000U/L,CK-MB53U/L,LDH1076U/L,K1.8mmol/L,NA141mmol/L,心电图：T波低平。予口服、静脉补钾治疗，无明显好转，为进一步诊治收住入院。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日现病史病程中，无发热，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无尿频尿痛，纳眠一般，大小便正常，近期无消瘦。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日既往史1年前有剖宫产史，入院20天前有引产史（药物使用情况不详）第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日入院查体T36.8℃P80次/分R18次/分BP130/80mmHg神志清楚，精神萎，平车入病房，检查合作，对答切题,颈软，颈部无抵抗感，抬头困难，颈曲肌肌力Ⅲ级。呼吸平稳，两肺底可及少许湿罗音。心率80次/分，心律齐整，无杂音，全腹软，无压痛，肠鸣音正常。四肢肌力Ⅲ级，关节肌肉无压痛。病理征未引出。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查胸片正常心电图：T波改变大便常规正常第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：尿常规PH7.0，SG=1.005↓，BLD3+cells/ulP，URO+-umol/LP，红细胞1.70。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血常规：6.22白细胞总数7.9*10^9/L，中性粒细胞比值0.730，血红蛋白108.0g/L↓，血小板计数183*10^9/L。血沉：9mm/h.血凝分析正常。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：血气分析（6.22）pH7.47，钾1.9mmol/L，钙0.97mmol/L,AB32mmol/L,BE(B)7.5（6.23）pH7.520↑，钾2.10mmol/L↓，钙0.85mmol/L↓，AB34mmol/L↑，BE(B)11.10（6.24）pH7.510↑，钾2.10mmol/L↓，钙0.88mmol/L↓，AB34mmol/L↑，BE(B)11.00第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查24小时尿钙：2.02mmol/l24小时尿钾：11.87mmol/l尿量2850ml尿渗量524.0↓肾小管系列：尿β2微球蛋白4540.0ug/L↑，尿NAG酶18.5U/g.Cr↑，尿溶菌酶2.1ug/L↑。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：生化(06-22上午)：尿素氮2.47mmol/L，肌酐30.5umol/L，尿酸141.5umol/L，总钙1.84mmol/L↓，磷0.38mmol/L↓，钾2.18mmol/L↓，钠142.1mmol/L，氯105.5mmol/L。(下午)：钾2.00↓，钙1.37↓，磷0.54↓第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：生化(06-23上午)：AST86U/L↑，LDH359U/L↑，CK3986U/L↑，CK-MB71.5U/L↑，a-HBDH276U/L↑，总钙1.66mmol/L↓，磷0.79mmol/L↓，钾1.91mmol/L↓，CO2结合率34.1mmol/L↑。生化检验报告(下午)：尿素氮1.20↓，肌酐16.00↓，尿酸83.70↓，钾2.30↓，二氧化碳结合率31.0↑，钙1.36↓。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：生化(06-24)：ALT260U/L↑，LDH785U/L↑，CK13840U/L↑，CK-MB