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手术开包流程

是手术准备过程中的重要环节，它直接关系到手术器械、物品的无菌状态和手术的顺利进行。以下是详细的手术开包流程：

术前准备

1.人员准备

手术开包工作通常由巡回护士和器械护士共同完成。参与开包的护士需经过专业培训，熟悉各类手术包的内容和开包流程。在开包前，护士应更换手术室专用的洗手衣、裤，戴帽子、口罩，确保头发和口鼻完全遮盖。帽子应覆盖全部头发，口罩应遮住口鼻，且佩戴牢固，避免在操作过程中滑落。然后进行严格的外科手消毒，按照七步洗手法的要求，用洗手液认真揉搓双手及手臂至肘上10cm，每个步骤不少于15秒，以去除手部和手臂上的细菌和污垢。消毒后用无菌毛巾擦干，再戴上无菌手套。

2.环境准备

手术间应在术前进行彻底的清洁和消毒，地面、墙面、手术床等物体表面用含氯消毒剂擦拭。开包区域应选择在相对清洁、干燥、宽敞的地方，一般为手术间内的无菌器械台。手术器械台应提前铺好无菌巾，确保台面的无菌状态。开包前，需检查手术间的温湿度是否适宜，温度应保持在2225℃，湿度应保持在40%60%，以保证手术物品的质量和人员的舒适度。同时，要保证手术间的通风良好，减少空气中的尘埃和微生物。

3.物品准备

手术包应在术前提前从消毒供应中心领取，领取时需检查手术包的完整性和有效期。手术包应无破损、无潮湿、无污渍，包外的化学指示胶带变色均匀且达到标准要求，包内的化学指示卡变色符合规定。同时，要根据手术的类型和需求，准备好相应的辅助物品，如无菌注射器、无菌手套、无菌敷料等。对于一些特殊的手术器械和物品，如植入物、一次性高值耗材等，还需检查其质量证明文件和有效期，并做好记录。

手术包检查

1.外观检查

将手术包平放在无菌器械台上，首先检查手术包的外包装。查看手术包的名称、手术包内物品清单、消毒日期、有效期、消毒指示标识等信息是否清晰、完整。检查手术包的包布是否有破损、潮湿、污渍等情况。如果包布有破损或潮湿，说明手术包可能已被污染，应立即更换。同时，检查包布的折叠是否规范，有无松散现象。

2.化学指示物检查

检查手术包外的化学指示胶带，观察其颜色变化是否符合消毒标准。化学指示胶带是一种用于监测灭菌过程的简易方法，通常在经过高温高压灭菌后，其颜色会发生明显变化。如果化学指示胶带的颜色未达到规定的标准，说明手术包可能未经过有效的灭菌处理，应重新进行灭菌或更换手术包。打开手术包的外层包布后，检查包内的化学指示卡，化学指示卡是一种更精确的灭菌监测工具，其颜色变化能够准确反映手术包内物品的灭菌效果。只有当化学指示卡的颜色变化符合要求时，才能确认手术包内的物品已达到无菌状态。

3.有效期检查

仔细查看手术包上标注的有效期，确保手术包在有效期内使用。如果手术包已超过有效期，即使外观和化学指示物检查均无异常，也不能使用，应及时更换新的手术包。同时，要注意遵循“先进先出”的原则，优先使用即将到期的手术包，以避免手术包过期浪费。

外层包布打开

1.消毒双手

在打开手术包外层包布前，再次用消毒剂消毒戴有无菌手套的双手，以确保在操作过程中不会污染手术包。消毒时，将消毒剂均匀涂抹在双手及手指的各个部位，包括指缝、指甲等，然后等待消毒剂自然干燥。

2.打开包布一角

站在手术器械台一侧，轻轻提起手术包外层包布的一角，动作要轻柔，避免将包布上的灰尘和微生物抖落到手术包内。一般先打开远离自己身体一侧的包布角，将包布向外展开，平铺在无菌器械台上。在展开包布的过程中，要注意保持包布的无菌面朝上，避免接触到非无菌物品。

3.依次打开其他角

按照顺时针或逆时针的顺序，依次打开手术包外层包布的其他三个角。每打开一个角，都要将包布向外展平，使手术包完全暴露在无菌器械台上。在打开包布的过程中，要注意保持双手不接触手术包内的物品，避免污染。同时，要注意包布的边缘不要触及手术器械台的边缘，以免包布被污染后污染手术器械台。

4.处理外层包布

外层包布全部打开后，将外层包布折叠整齐，放在手术器械台的一侧。注意不要将外层包布随意丢弃在手术间内，以免造成环境污染。外层包布可作为医疗废物进行处理，按照医院的相关规定进行分类收集和处置。

内层包布打开

1.再次消毒双手

在打开内层包布前，再次用消毒剂消毒戴有无菌手套的双手，进一步确保操作的无菌性。消毒方法同前，消毒后等待消毒剂自然干燥。

2.打开内层包布一角

用无菌持物钳或戴无菌手套的手轻轻提起内层包布的一角，动作要更加轻柔，避免产生气流，将外界的灰尘和微生物带入手术包内。同样先打开远离自己身体一侧的内层包布角，将包布向外展开，平铺在已打开的外层包布上。在展开内层包布的过程中，要注意保持内层包布的无菌面朝上，避免与外层包布的非无菌面接触。

3.依次打开其他角

按照与打开外层包布相同的顺序，依次打开内层包布的其他三个角。每打开一个角，都