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胃肠外科2月理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.胃的血液供应中，发自腹腔干的动脉是：

A.胃网膜右动脉

B.胃短动脉

C.胃左动脉

D.胃右动脉

答案：C

解析：胃左动脉直接发自腹腔干，胃右动脉发自肝固有动脉，胃网膜右动脉发自胃十二指肠动脉，胃短动脉发自脾动脉。

2.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：

A.左上腹→脐周→右下腹

B.脐周→右上腹→右下腹

C.上腹部→脐周→右下腹

D.剑突下→左下腹→右下腹

答案：C

解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为上腹部或脐周疼痛，随炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点。

3.绞窄性肠梗阻的标志性临床表现是：

A.持续性腹痛伴阵发性加剧

B.呕吐物为咖啡色液体

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进后减弱

答案：B

解析：绞窄性肠梗阻因肠壁缺血坏死，可出现血性呕吐物或便血；腹胀不对称（触及孤立胀大肠袢）、腹膜刺激征为重要体征，但最具特异性的是血性液体（呕吐物、腹腔穿刺液等）。

4.胃癌最常见的转移方式是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

答案：B

解析：胃癌淋巴转移是最主要转移途径，早期即可发生，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%以上。

5.结直肠癌Dukes分期中，肿瘤穿透肠壁但无淋巴结转移属于：

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesC期

D.DukesD期

答案：B

解析：Dukes分期：A期（肿瘤局限黏膜层）、B期（穿透肠壁无淋巴结转移）、C期（区域淋巴结转移）、D期（远处转移）。

6.胃大部切除术后早期并发症不包括：

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

答案：C

解析：倾倒综合征属于远期并发症（术后数月至数年），早期并发症包括出血、梗阻、十二指肠残端破裂、吻合口瘘等。

7.诊断直肠癌最简便有效的方法是：

A.直肠指检

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.肿瘤标志物（CEA）

答案：A

解析：约70%直肠癌可通过直肠指检触及，是首选检查方法；肠镜为确诊金标准，但指检更简便。

8.肠外营养（PN）的适应症不包括：

A.短肠综合征

B.重症胰腺炎

C.肠道功能正常的术后患者

D.严重感染伴胃肠道吸收障碍

答案：C

解析：肠外营养适用于胃肠道功能障碍或不能经口进食的患者，若肠道功能正常应优先肠内营养（EN）。

9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在发病2-12小时开始升高，12-24小时达高峰，48小时后下降；尿淀粉酶升高较晚（12-24小时开始），持续时间更长。

10.胃癌根治术（D2淋巴结清扫）中，需清扫的第二站淋巴结不包括：

A.贲门右淋巴结

B.胃左动脉旁淋巴结

C.肝总动脉旁淋巴结

D.腹腔干周围淋巴结

答案：A

解析：D2清扫需包括胃左、肝总、腹腔干、脾动脉旁淋巴结（第二站），贲门右淋巴结属于第一站（N1）。

11.粘连性肠梗阻最常见的原因是：

A.腹腔手术史

B.腹腔结核

C.先天性粘连带

D.肿瘤压迫

答案：A

解析：约80%粘连性肠梗阻由腹部手术（尤其胃肠手术）引起，其次为腹腔感染、创伤等。

12.克罗恩病的典型肠道病理改变是：

A.连续性黏膜溃疡

B.非干酪性肉芽肿

C.隐窝脓肿

D.假息肉形成

答案：B

解析：克罗恩病特征性病理为节段性全层炎症，伴非干酪性肉芽肿；溃疡性结肠炎为连续性黏膜炎症、隐窝脓肿。

13.内痔的主要临床表现是：

A.肛门疼痛

B.便后滴血

C.肛门肿物脱出

D.里急后重

答案：B

解析：内痔以无痛性便血（便后滴血或喷射状出血）和脱出为主要表现，疼痛多见于嵌顿或血栓形成；外痔以疼痛、瘙痒为主。

14.腹腔镜结直肠癌手术的优势不包括：

A.术后恢复快

B.肿瘤学效果与开放手术相当

C.更清晰的术野暴露

D.完全避免肠粘连

答案：D

解析：腹腔镜手术可减少粘连，但无法完全避免；其优势包括创伤小、恢复快、术野清晰，长期肿瘤学效果（5年生存率）与开放手术一致。

15.肠梗阻患者X线立位平片的典型表现是：

A